Blastocisto

Mi Séptima Beta

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O más bien debería haber llamado a este post “la maldición del ciento y pico” … ahora entenderéis porque.

El tratamiento

En Mi Sexta Beta os contaba que había sido negativo y que íbamos a hacer un “non stop” y seguir a por dos congelados más.

Así lo hicimos, el 14 de octubre bajó la regla y el 15 andaba ya con Progynova. En aquella fecha, como os comentaba en ese post, estaba saliendo de un catarrazo, o más bien eso creía yo. El 16 de octubre, volvieron la tos y los mocos y para mi desconsuelo, peor que la otra vez. Esa misma semana acabé en el médico otra vez, porque no era capaz de dormir. Así que al mucolítco, le tuvimos que poner ibuprofeno con codeina, todo estupendo y genial para estar preparándose para una transfer. Pero no, no fue tan fácil, los mocos siguieron, el dolor de garganta también y en mi siguiente visita al médico me dieron antibiótico. Y si, por fin, me deshice del catarro a 9 días antes de la transfer.

El 25 de octubre fui al control de endometrío y estaba todo bien. La Doctora me dijo que no me preocupe por la medicación del catarro, que el ibuprofeno no es aconsejable por que al parecer en algunos casos se pierde vascularización en el utero pero que tampoco cree que vayamos a tener problemas. Lo único que le preocupa es que hayamos decidido ir con 2 embriones, que le parece una locura. Pero somos firmes en la decisión, las probabilidades de volver a tener mellis son ínfimas, de hecho creo que estamos más cerca de no conseguir nada de nada que de otra cosa.

Y cuando ya pensaba que lo peor habia pasado, el día 26 empiezo a manchar. Casi me da algo. Lo primero que se me pasó por la cabeza es que mi endometrio no había aguantado y se estaba desintegrando. Llamé a IVI y mi Doctora decidió hacerme una eco al día siguiente.

Aun por la mañana tuve unos hilillos marrones de sangre, pero en la eco no se vio nada raro. Según me dijeron, a veces cuando se lleva mucho tomando Progynova pasa esto. Teniendo en cuenta que llevaba dos ciclos seguidos todo encajaba, así que a casa a esperar al día de la transfer.

La transfer

El día 31 de octubre a las 18:30 estaba prevista la transfer. Me fastidió un poco por que me apetecía un montón disfrazarme con los mellis y salir a hacer “truco o trato” pero estaba claro que “el truco o trato” me lo iban a hacer en el IVI …

Imagen relacionada

La transfer fue muy rápida y me dio muy buena vibra. Es la primera vez que me hacen una transfer con hilo musical y justo en ese momento sonaba “your song”. Desde que vi Moulin Rouge es una de mis canciones favoritas, así que pensé:- jolin que buen recuerdo si me quedase embarazada. En 10 días veríamos el resultado.

La espera

La betaespera la llevé fatal, creo que tenía tantas hormonas encima que ya no era dueña de mi. Andaba bastante tristona, muy muy cansada y algo llorica. El séptimo día post transfer … ¡tachaaaaaaan sorpresa! ¡manchado rosita! el manchado venía junto con alguna molestia de regla así que todo apuntaba que algo se estaba implantando. 24 horas después comenzaron mis “ganotas” de hacer pis de siempre, estábamos tocando de nuevo el positivo.

La beta

Y así fue, el día 10 de noviembre me confirmaban que tenía una beta de 159, cuando a partir de 60 ese día se considera positivo. Lejos de alegrarme cuando me llamaron, no me hizo ninguna gracia el resultado:- otra vez ciento y pico joder … Papa al Cuadrado se enfadó conmigo, no entendía porque teniendo una beta perfectamente normal estaba así. Le dije: – creo que estamos ante otro bioquímico. El lunes habrán pasado 72 de la beta, la repetiré a ver si duplica, pero algo me dice que no va a ser así. El como siempre:- venga Ana confía que no siempre va a pasar los mismo … bla bla bla …

El lunes me repetí la beta en un punto de extracción que hay cerca de casa. La beta la entregaban en 24 horas, asumí esa tardanza con tal de no coger el coche, pero a partir de ahí todo salió mal.

Supuestamente el martes sobre las 18:00 debería estar publicada la beta en la página web del Megalab. “A Dios pongo por testigo que no volveré a hacerme una beta en Megalab” y menos gestionada por un tercero …

La maldición

Ese día era el martes 14 de noviembre y todo salió mal. El día iba raro y para más señales andando me encontré un compresa sin abrir. Si, una compresa, ¿que puñetera probabilidad hay de encontrarse una compresa sin abrir tirada en la calle? Pues yo me la encontré. Rápidamente hice la asociación mental: – Ana, esto es una señal, está tarde se va a confirmar que “eso” lo vas a volver a necesitar.

Fui a recoger a los peques y esa tarde venían super cansados y molestos. Ya al borde de un ataque de nervios me meto en la página del laboratorio y veo esto:

analisis

Se me cortó la respiración. Vamos a ver, antes de hacerme la beta pregunté en la clínica donde me la hice que cuando me la daban. Me dijeron:-en 24 horas. Me pereció una pasada pero, ¿como puede ser que una extracción hecha a las 16:00 horas del lunes 13 de noviembre ponga que el informe está incompleto y que va para el lunes 20 de noviembre?

Llamé inmediatamente a la clínica donde me había extraído la sangre. No me dejó ni hablar, en cuanto dije que ponía eso en el informe del laboratorio, me dijo muy seca:- pues si eso es lo que pone en el laboratorio, eso tendrás que esperar. Le dije que a mi me habían dicho que en 24 horas estaba (además ella misma), comenta: – ¿pero no la pediste como urgente?  – Pero que urgente, si me dijiste 24 horas sin urgencias. – Bueno mire, déjeme hablar, voy a hablar con Megalab y llámeme en media hora.

Te va a llamar en media hora tu padre. ¿Pero que es esto? No te enteras de nada, no escuchas, no ayudas al cliente y encima te tengo que llamar yo en media hora … vete por ahí hombre …

Cogí el teléfono y llamé directamente a Megalab. Me atendieron enseguida y comprobaron el estado de mis análisis. Aun no los tenían, casi las 18:30 y no los tenían. Le comenté que porqué ponía eso en mis análisis del 20 de noviembre, respuesta: – ah, eso no es nada, lo habrá puesto por defecto el analista … ¿Por defecto? … – ¿sabes el susto que me he dado cuando he visto eso?, ¿sabes lo que significa para mi esta beta y para mucha gente? … pues te lo voy a contar, de esto depende que me lleve la alegría de mi vida o me hunda en la miseria, así se lo comenté a la persona que estaba al otro lado. – Lo siento de verdad, en media hora están los resultados, me contesto.

Al final a las 19:30 publicaron mis resultados. 192. Ahí acabó todo. Y lejos de no haber duplicado bien, observo los rangos de este laboratorio y son más altos que los de IVI, por lo que rápidamente me doy cuenta de que mi beta probablemente esté bajando.

Mientras, “mi amiga” la simpática de la clínica de los análisis, se decidió a llamarme. Como comprenderéis, ni conteste. Me llamó varias veces y pasé, para que me diga, ya los tienes, te lo he solucionado. No mira bonita, no. Bastante mal me has hecho sentir, bastante mal me encuentro ya.

Escribí a mi doctora de IVI y le comenté lo que ha pasado y si podía ir a repetir la beta a IVI.

A partir de ahí, acostamos a los niños y necesité llorar y mucho. No por pena, ya por frustración y porque me temía lo peor, estábamos dando cosas por hecho y algo no iba bien. Probablemente lo que funcionó hace más de 3 años ya no era suficiente y echarle la culpa a los embriones no era la solución.

Al día siguiente a primera hora correo de mi Doctora.

mail

En una hora me estaban pinchando y en menos de dos mi Doctora me llamó con el resultado: – Ana, tus sospechas eran ciertas, es un bioquímico. La beta está bajando, es de 107.

No me llevé una sorpresa, solo quería que pronunciara las palabras mágicas de “abandona la medicación” y en unos días repetimos a ver si va negativizando. Y las pronunció.

A continuación comenté: – Hemos pensado que vamos a parar. Necesito limpiarme de hormonas y de malos rollos. Estoy agotada. Además, creo que ha llegado el momento de volver a Hematología y a Inmunología. Dos bioquímicos no pasan porque sí. Solo nos quedan dos embriones y no podemos pegar más tiros al aire.

Ella no estuvo muy de acuerdo con mis palabras, puesto que piensa que todo está bien y que es cosa de los embriones, pero respetó mi decisión.

Así que según terminados de hablar, le pedí que me transfieriera con recepción para pedir cita para la próxima beta y para verme con Diana Alecssandru. La segunda llamada a hematología de Sanitas La Moraleja para volver de nuevo.

Vuelta a los orígenes

Hacer estas llamadas fue como un dejavú … fue volver a hace 4 años cuando los famosos “negativos de repetición” que ahora se estaban convirtiendo en “abortos de repetición”, de la esterilidad primaria a la infertilidad secundaria y tiro porqué me toca, como jugar al juego de La Oca, cuando justo estás llegando a la meta caes en la casilla de la calavera y tienes que volver a empezar …

Resultado de imagen de juego de la oca

Preparación mental hacia la posible derrota

Si, como veis la cosa se ha complicado bastante y solo quedan 2 embriones. Es probable que ya vayamos tarde con lo que pueda salir de nuestra próxima visita a Hematologia y a Inmunologia. Es posible que los embriones “buenos” ya no los tengamos pese a que los que quedan parece que son viables.

Nunca pensé que llegaríamos aquí la verdad. Bueno, si lo pensé pero me parecía demasiado dramático después de tener 7 blastos congelados.

Así que me tengo que preparar para, por un lado estar a tope con esos embris y luchar por ellos, pero también a que el esfuerzo final (que ya os adelanto va a ser mucho) no sirva de nada.

Ahora concentración en mis próximas visitas en las que ya ha habido sorpresas … pero eso ya, os lo contaré otro día, con un poco de positivismo y esperanza. Hoy toca cerrar capítulo y mirar para otro lado. Mi beta ya ha bajado a 9.

¡Aguantad pequeñines! … estamos en el buen camino …

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Preguntas con respuesta: Septiembre

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Inauguro nueva sección en el blog, “Preguntas con respuesta”. Me llegan algunas consultas al correo de Mamá al Cuadrado que creo interesante compartir porque seguro hay más personas interesadas en el mismo tema.

Por otro lado, en las estadísticas del blog veo el resultado de algunas búsquedas que han acabo en mi blog, las cuales algunas veces me preocupan, porque algunas son auténticas “barbaridades”!!

No se con que periodicidad completaré esta sección, pero intentare acumular algunas preguntas y cuando las tenga las voy contestando.

Tened en cuenta que yo no soy ningún profesional sanitario y siempre hablare desde mi experiencia y sentido común (el poco o mucho que tengo, es lo que hay …)

De la semana del 7 de septiembre tengo esta selección:

P: ¿Que lavado vaginal es mejor para la fertilidad?

R: Ninguno. Los lavados vaginales no mejoran en absoluto la fertilidad, de hecho la empeoran ya que se incrementa la propensión a coger alguna infección. Así que por mucho que en algunos foros digan por ahí que mejoran la fertilidad … ni de coña!!! En los tiempos que corren, las recetas de la abuela para mejorar la concepción no son buenas consejeras.

En este post, hablo del tema: Ritos & leyendas sobre la fertilidad

P: ¿Microgynon es bueno para los miomas?

R: Microgynon es un anticonceptivo que inhibe la ovulación. Yo he tenido miomas, de hecho estoy operada de ello y mucho me temo poco o nada tiene que ver con que un mioma mejore con la administración de una pastilla anticonceptiva. Este tipo de pastilla puede ayudar a regulas los ciclos ovulatorios, están indicadas también para algunos tipos de endometriosis, pero no para miomas. Según mi ginecólogo, para que un mioma mejora sin operarlo habría que inhibir la producción de estrógenos y eso solo se consigue induciendo una menopausia …

En reproducción asistida, también se usa este medicamento cuando se va a iniciar un ciclo de reproducción para frenar la actividad de los ovarios.

P: ¿Es mejor hacer una transferencia de congelados por ciclo sustituido?

R: según la información que mis ginecólogos me dieron en su momento, las posibilidades de quedarte embarazada por ciclo natural y sustituído son las mismas. Si me preguntan a mi, yo siempre preferiré el natural. Para el ciclo sustituido se utiliza un medicamento llamado Meriestra ,que a mi particularmente, no me sienta muy bien.

En este post, hablo del tema: Dudas razonables en un tratamiento de reproducción asistida

P: ¿Que probabilidad de embarazo hay con un blasto de clase b?

R: Hasta donde sabemos por las estadísticas y clasificación de ASEBIR (Asociación para el Estudio de la Biología Reproductiva), las posibilidades son de entre un 20%-40%.

En este post, hablo del tema: Dudas razonables en un tratamiento de reproducción asistida

P: ¿Dejan entrar al padre en la cesarea en el Hospital Sanitas La Zarzuela?

R: Yo di a luz en diciembre del 2014 y aun siendo una cesárea programada (en las de urgencia está claro que no) no puede entrar el papá. Espero pronto lo cambien ya que no tiene ningún sentido. Aun siendo cesárea, si se quiere el padre no tiene porque ver nada pero si disfrutar en primera persona de la llegada de su hijo.

En estos post, hablo de como fue mi parto y primeros días en el Hospital Sanitas La Zarzuela (aprovecho para enviar un abrazo enoooooorme al personal de la planta de maternidad, no me cansaré de daros las gracias!!):

Ya están aquí!! … Soy mama al cuadrado (Diciembre 2014)

Mis primeros días como mama al cuadrado (Enero 2014)

P: ¿Cual ha sido tu experiencia de cultivo hasta blastocisto con embryoscope?

R: Mejor imposible. En ese ciclo me quedé embarazada de mis mellizos y 7 blastos más quedaron en el congelador. Todos blastos de clase A. Y ya no solo porque el cultivo de embriones en mejor y más seguro, es que tener las imágenes en vivo y en directo de como empezó la vida de tus hijos siendo apenas 2 celulitas … uy no sigo que lloro …

En este post, hablo del tema: Embryoscope: la incubadora de embriones inteligente

P: ¿Cual es el pronóstico de un hematoma retrocorial en el embarazo?

R: Aunque cuando te dicen que tienes un hematoma, tienes hemorragias y encima te dicen que tu embarazo peligra … vamos que pasas los peores días de tu vida, la mayoría de los hematomas desaparecerán con el tiempo haciendo reposo absoluto o relativo dependiendo de a circunstancia. Así que ánimo que de todo se sale!!!

En estos post, hablo del tema:

Que poco dura la alegría en la casa del pobre (junio 2014)

Lo que aprendí sobre los hematomas uterinos en el embarazo …

Espero os sirva de ayuda!

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Dudas razonables en un tratamiento de reproducción asistida

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Aquí estoy de nuevo a todo trapo con mis nuevas funciones de mamá trabajadora!! de momento lo llevo bastante bien pero aun tengo mucho a lo que acostumbrarme y sobre todo demostrar que muchas cosas son posibles. Pero en fin poco a poco.

Esta semana os dejo un post relacionado con algunas de las principales dudas a las que nos enfrentamos las personas que pasamos por reproducción asistida. Espero os sirva!! Fuerza y ánimo compañer@s de lucha!!

Cuando uno llega a la encrucijada de verse ante un tratamiento de reproducción asistida le asolan infinidad de dudas. A veces los propios especialistas médicos tratan de ayudar a resolverlas, otras veces son mas escuetos, otras veces preferimos consultar otras experiencias … Total un lío!!  Os dejo las dudas que a mi me asolaron en su momento y con que respuesta me quede yo. Lo de siempre, mi caso no es igual a otro, pero si le sirven a alguien … allá van!!

La primera, ¿inseminacion o FIV – ICSI?

La respuesta esta en que depende cual haya sido tu diagnóstico. Si no han encontrado factores tubaricos u otras dolencias relativas a que el ovulo tenga problemas para encontrarse con un espermatozoide, ya sabéis, espermatozoides vaguetes o que no sepan ir en línea recta, te propondrán una inseminacion. También tiene que ver la edad de la futura madre, por lo que a partir de los 39 o 40 (si es la primera vez que tratas de quedarte embarazada) recomendaran probablemente ir a FIV. Para la mayoría de dolencias la inseminacion es el primer paso incluso para la esterilidad de origen desconocido que era lo que yo tenía. Aunque en mi caso no estaba recomendada ya que cuando llevas muchos años tratando de quedarte embarazada (yo llevaba 6 años ya sin protección de ningún tipo) y me quedaba un mes para cumplir los 35 años,nos la desaconsejaron.

Si os soy sincera, no tengo mucha fe en las inseminaciones. Se que funcionan muy bien para aquellas que no tienen ninguna dolencia aparente tales como familias monoparentales, gays etc … Pero para los que tenemos “algo” la tasa de acierto no es muy alta.

Puesto que con la inseminación de lo que se trata es de “imitar” a la naturaleza humana (aunque poniéndolo más fácil) se recomiendan máximo 5 inseminaciones ya que el % de acierto por ciclo es de un 20% (igual que la naturaleza). Yo no me creo mucho ese % porque creo que la estadística general abarca todos los casos, tanto los que tienen “algo” como los que no, por lo que sospecho que en los casos de esterilidad ese % es más bajo.

Pero bueno por algo hay que empezar y la inseminación sin duda puede ser un inicio ya que es un tratamiento mucho más asequible tanto económicamente como físicamente (más rápido, menos medicación, a penas invasivo etc …)

¿Embriones de 2,3 días o blastos?

Si has tenido que llegar a FIV, una de las primeras cosas que tendrá que decidir el especialista en reproducción humana es, el tipo de cultivo a realizar, es decir, en que día de cultivo se transfieren los embriones. Hasta hace poco los cultivos eran de 2 y 3 días ya que los medios de cultivo no garantizaban la calidad y supervivencia de los embriones más allá de esa fecha. Recientemente, esos días de cultivo se han incrementado casi al doble pudiendo obtener cultivos mas largos que garantizan embriones más fuertes.

El cultivo de embriones es una carrera de obstáculos: se extraen, se fecundan y a partir de ahí se dejan desarrollar hasta que el especialista decide al cuidado de los biólogos. A medida que evolucionan algunos a veces se van parando otras veces sobreviven todos, algunos se desarrollan más rápido otros mas lento … Todo esto son pistas que los embriones nos dan para saber si son de buena calidad o no y si tienen un porcentaje de implantación mejor o peor. A mayor días de cultivo, mas fuerte se considera al embrión. Por tanto, según los días de cultivo los embriones se dividen en:    El día que se fecundan, llamémosle día 0, nuestro embrión tendrá 2 pronucleos. A las 24 horas habrá tenido su primera división  y habrá pasado a tener 2 células. 24 horas más tarde se habrá multiplicado y tendrá 4 células (a partir de aquí sería transferible). A días 3 tendrá 8 células. El día 4 tendrá ya cientos de células y será una morula. Ese mismo día se compactará y a día 5 tendremos un blastocisto, que es el cultivo más avanzado que se puede realizar a día de hoy. El estado de blastocisto puede tener también sus evoluciones es decir, ser un embrion que acaba de llegar a blasto, o que ya se haya expandido (es decir a punto de eclosionar) o que venga ya eclosionado.

Un embrión eclosiona a partir del estado de blastocisto para anidar definitivamente en el utero. Por tanto, a la hora de elegir clínica elegid una que practique también cultivo largo ya que además de ser embriones más fuertes se ha descubierto que los embriones que se transfieren de forma temprana en día 2 y 3 tiene menos potencial de implantación ya que en esa fecha un embrión se encuentra aún descendiendo por las trompas y no en el utero que es el destino final en una transferencia. Por tanto el ambiente de implantación y cultivo no es el mismo y eso afectará a su supervivencia.

Por esta razón,no me convencen los especialistas que se niegan aun a practicar cultivos largos bajo la premisa “es que mientras menos se manipulen los embriones mejor”. Pues no señor mío, si los embriones se manipulan por gente profesional como dios manda y por la tecnología adecuada, no tiene porque pasar nada sino todo lo contrario. Este argumento se le acaban de dar a una amiga mía y solo puedo llamarlo cobarde.

Las tasas de embarazo son mejores, de algo mas del 30% con embriones de 2 a 3 días hasta alrededor del 45% con blastos.

Otra cosa diferente es que se tengan pocos embriones para transferir y entonces no se quiera arriesgar y se haga un cultivo corto y se transfiera. En ese caso está perfectamente justificado que se abogue por un cultivo corto.

¿Que es la Calidad de los embriones?

La calidad de los embriones es la evaluación morfológica que los biólogos hacen en el laboratorio para determinar el potencial de implantación que tienes los mismos.

A no ser que los embriones hayan sido biopsiados, como por ejemplo se hace en diagnóstico pre-implantacional o cultivados en Embryoscope, solo visualmente a través de su morfología se podrá determinar si es potencialmente bueno o no. Estos son algunos de los criterios de evaluación morfológica:

– Recuento de células acorde a los días de evolución

– Existencia de vacuolas (Se observan como charquitos en el embrión)

– Existencia de fragmentación (las células del embrión no aparecen enteras)

– Velocidad de evolución del embrión

Por esta razón, aunque a veces nos digan que son embriones buenísimos, puede que no se implanten ya que es mucha la información que aun queda por saber sobre los mismos. Y por esa misma razón, embriones no tan buenos se implantan. A parte obviamente de lo que pase en el útero materno, claro …

Según la Asociación para el Estudio de la Biología Reproductiva (ASEBIR) la calidad de los embriones se clasifica en:

  • Categoría A: óptimos. Son los que tienen un desarrollo correcto y ninguna característica de mal pronóstico, por lo que serán siempre transferidos o criopreservados. En pacientes de buen pronóstico (mujeres de menos de 36 años y ninguna patología adversa o en receptoras de ovocitos) los embriones tipo A suelen tener un 40-60% de posibilidades de implantar.
  • Categoría B: Buenos. Son embriones de buena calidad con elevada capacidad de implantación. Lo habitual es que tengan entre un 20% y un 40% de probabilidad de implantación.
  • Categoría C: Subóptimos. Son los embriones que presentan una serie de características que si bien van asociados a una menor viabilidad no son completamente descartables y serán transferidos si no se dispone de otro con mejor morfología, por eso también son conocidos como embriones acompañantes. Suelen tener algo menos de la mitad de posibilidades de implantar (1-20%) aunque siempre dependerá del tipo y extensión de las anomalías morfológicas que presentan.
  • Categoría D: No viables. Tienen una capacidad de implantación del 1% o menos, incluso 0,1%. Incluyen tanto los embriones evolutivos in vitro, cuyas características están relacionadas con una falta de potencial implantatorio, como los que están bloqueados. No son transferidos prácticamente en ningún caso.

Guille y Nico fueron blastos expandidos de calidad A. Tuvimos mucha mucha suerte. Me transfirieron 2 embriones 5J’s y aquí están mis dos pata negra!!

¿Cuantos ovocitos en normal obtener? y, ¿embriones?

Las que nos sometemos a FIV esta es una de las preguntas y cuestiones que nos traen más de cabeza. ¿que pasará?, ¿cuantos obtendré?, ¿eso será buena señal o mala señal?, ¿eso se considerará normal?

Y es que cada cuerpo es un mundo y cada una traemos unas características de serie que harán que tengamos más o menos. Pero bueno, yo ya sabéis que para contestar a esto, me gusta tirar de fuentes estadísticas que al final son las que revelan lo que suele ocurrir en la mayoría de los casos con bastante acierto.

En cuanto a la recuperación de ovocitos, lo normal es obtener de 8 a 15 ovocitos maduros. Esto es lo que solemos obtener las llamadas normoreposndedoras. Las bajas respondedoras obtendrán menos o incluso a veces ninguno y las hiperespondedoras obtendran más incluso muchos más. Cuidado porque en este último caso los especialistas suelen decir que cuando hay demasiados tampoco es bueno porque su calidad puede estar comprometida.

Pues bien una vez que tenemos los ovocitos maduros, lo normal, es que alrededor del 70% fecunden. Y de esos, que entre el 60% y el 70% evolucionen hasta que se puedan transferir o congelar.

Mi primera FIV fue de libro. 9 ovocitos maduros (realmente aspiraron 14), fecundados 7, 4 embriones de 3 días, 2 transferidos, otros 2 se dejaron hasta blasto, 1 quedo en el camino a día 4 y otro fue al congelador convertido en blasto. Según mi doctora, el resultado del ciclo normal. A mi me pareció una castaña. Para no tener nada, responder bien a la estimulación, conseguir al final 3 embriones … pero en fin la doctora dijo que era lo normal. Así que con eso hay que quedarse.

En la segunda FIV y una vez que me tocaron el tema de la vitamina B conseguimos, 11 ovocitos aspirados, 11 maduros, 11 fecundados, 11 que llegaron a día 4 y 9 que llegaron a blasto de calidad A. Esto no fue tener un buen ciclo, esto fue la caña!!

Pero cuidado con las interpretaciones, porque solo con obtener un embrion se puede lograr embarazo. De ahí que ciclos no muy buenos donde se obtiene un solo embrion se produzca embarazo y haya gente con un ejercito de embriones que no lo consiga en ese ciclo. 

La reproducción humana no es una ciencia exacta, así que calidad embrionaria + transferir en el momento justo + un poco de suerte, suele ser una buena combinación.

Embriones, ¿frescos o congelados?

Pues depende pero el tener embriones para transferir es ya buena noticia sea en fresco o congelados. Hay mucho miedo a que los embriones congelados se pierdan en la descongelación o que una vez descongelados hayan perdido calidad. Nada más lejos de la realidad. Hoy en día utilizar unos u otros garantiza las mismas posibilidades, siempre y cuando, la clínica que hayáis elegido tenga los medios de congelación y descongelación óptimos. Al elegir clínica preguntad por el tipo de congelación que realizan. La vitrificación actualmente es el método más seguro.

También existe actualmente una corriente que aboga por fomentar mejor el uso de embriones congelados en vez de frescos. La razón en la siguiente: cuando en el mismo ciclo se hace la estimulación, la punción y la transferencia, está más que demostrado que nuestro cuerpo y sobre todo nuestro aparato reproductor está sometido a un estrés e hiperestimulación que en algunos casos puede ser contraproducente para la buena evolución del embrión. Por eso en algunos casos se está haciendo la estimulación, punción y fecundación por un lado, se congela el producto, y con el ciclo siguiente de la mujer se transfiere. La estadística revela que se están produciendo tasas de embarazo algo superiores en este segundo supuesto.

Por tanto, la lectura es positiva, sea en fresco o congelados nuestros embriones tendrán las mismas capacidades.

¿Cuantos embriones transferir?

Esta respuesta va muy ligada al diagnóstico inicial, edad de la gestante y número y calidad de los embriones obtenidos. Según los especialistas en reproducción humana, para ellos el éxito de un tratamiento es el embarazar a la paciente de un único embrión tal y como haría la propia naturaleza. Los embarazos gemelares que se producen en el 24% de los casos de embarazo por reproducción asistida cumplen con el objetivo de ser padres pero no con el fin último que es como os comentaba obtener una única gestación.

Para ello, por ejemplo, en casos de menores de 35 años, con blastos de Calidad A o similar el protocolo siempre dictará que 1 es suficiente. En el caso de superar los 35 años aqui ya se hacen valoraciones de poner casi siempre 2 sean del tipo que sean e incluso 3 si hay alguno regulero que no merece la pena ni congelar. La legislación española limita a 3 embriones el número a transferir por cada intento.

También hay que tener en cuenta la dolencia. Por ejemplo, si es solo un factor tubárico hay muchas probabilidades de que en el momento que se facilite el proceso poniendo un embrión en el útero este se geste y por tanto si se obtienen embriones de cierta calidad la estrategia siempre será poner uno.

De todos modos, a veces tenemos tantas ganas de ser padres que vanalizamos los riesgos de obtener un embarazo múltiple. Nuestros ejemplo. Obtuvimos en el último ciclo 9 embriones, blastos de calidad A. Como habíamos tenido fallos previos de implantación y un diagnóstico de esterilidad de origen desconocido a nuestras espaldas, la doctora decidió intentarlo con 2, a ver si por fin alguno se quedaba. El médico que me hizo la transferencia me lo advirtió, cuidado que estos embriones son muy buenos y te vas a quedar de los 2 … yo me partía de risa cuando me decía esto el médico ya que con los fracasos que había tenido anteriormente me parecía imposible.

Pues zasca!! Aquí están Guille y Nico y sus papas encantados de que estén los 2, pero ojito los embarazos gemelares no son ninguna broma, son peligrosos, llenos de riesgos y complicaciones y al final se hacen muy pesados. También hay que pensar en el gran desembolso que supone dos nuevas criaturas en tu vida, a veces incluso cambios de domicilio, así como los cuidados que éstos requieren cuando nacen. Nosotros estamos encantados, pero merece la pena reflexionéis sobre ello a la hora de transferir más de un embrión.

¿Ciclo natural o sustituído?

Esto se aplica cuando estamos tratando de transferir embriones congelados. El ciclo natural es cuando aprovechando el ciclo natural de tu menstruación se aprovecha el momento preciso para hacer la transferencia de embriones. A través de diferentes ecografías tu especialista valorará el estado de tu endometrío y calculará cuando es ese momento. Esta técnica no requiere medicación previa.

El ciclo sustituido es cuando se simula el ciclo menstrual de forma artificial a través de medicación. Para ello, los especialistas nos mandan tomar Valerato de Estradiol más conocido por la marca comercial Meriestra. Con ello se promoverá el crecimiento del endometrio hasta el momento óptimo.

Entonces, ¿que es mejor?. Los especialistas y la estadística revelan que da igual de una forma o de otra que las posibilidades de embarazo son las mismas.

Ahora si me preguntan a mi, si tengo que tirar de embriones congelados utilizaré el ciclo natural. Es más pesado por que requiere más ecografías para controlar el endometrio, pero a mi la Meriestra me sentó fatal. Y si ya bastantes hormonas tenemos que tomar durante todo el proceso, si hay un resquicio para no tomar nada, bienvenido sea!!

Por otro lado, hay veces que no queda más remedio que tomar Meriestra, como por ejemplo en los casos en los que el Endometrio no crece de forma correcta y hay que inducir su crecimiento.

En definitiva, que este tema no os de tampoco quebraderos de cabeza, porque de una forma u otra el resultado es el mismo.

Yo creo que estas son las dudas principales. Si me acuerdo de más, prometo actualización del post. Suerte!!

Embryoscope: la incubadora de embriones inteligente

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¿A que suena a ciencia ficción verdad? Como sabéis en los casos de FIV-ICSI los embriones resultantes se llevan a cultivo hasta el momento de la transferencia. Dependiendo del cultivo nuestros embriones serán transferidos en día 2,3 incluso 5.

Los últimos estudios arrojan que los embriones que soportan los cultivos largos, mórulas (embriones de 4 días) o blastos (embriones de 5 días) garantizan una mejor selección y capacidad de implantación de los embriones ya que a mayor días de cultivo se entiende que mas fuertes y sanos son nuestros embriones.

El cultivo tradicional de embriones, se hace en unas incubadoras donde hay que sacarlos al microscopio 1 vez al día, al menos, para comprobar su estado y cambiar si procede el medio de cultivo ya que como sabéis, una vez fecundado el embrión va bajando por las trompas para anidar en el útero y lo que se trata de hacer, es que dependiendo del día de cultivo, se adapta el líquido a las potenciales condiciones que tendrían dentro del cuerpo de una mujer.

El problema de los cultivos tradicionales, es que los embriones se manipulan fuera de la incubadora y solo pueden ser seleccionados por criterios morfológicos, es decir, número de células si tiene fragmentación o no, si ha vacuolas, pero eso no es garantía única a veces para saber si es un buen embrión o no. De ahí por ejemplo que haya embriones muy buenos que no implanten y muy malos que si lo hagan (además de por otros factores, claro).

Con Embryoscope se consigue una menor manipulación de los embriones y mucha más información. El sistema monitoriza constantemente los embriones sacando imágenes secuenciales que permiten valorar mejor la evolución y mide variables como el consumo de oxigeno de los embriones, ya que los embriones que más oxigeno consumen son potencialmente mejores.

Embryoscope

Mis chicos fueron cultivados en Embryoscope junto con sus 9 hermanos.

A parte, de que el cultivo y selección de embriones fue un éxito, para muestra mis mellizos y los 7 embriones de 5 días de calidad A que tenemos congelados, el tener el vídeo de como tus hijos fueron concebidos, no tiene precio. Os presento a Guille y a Nico cuando aun eran el inicio de un proyecto … 5 días en imágenes, justo hasta el momento que llegaron a mi …

Estoy segura que el encontrar una solución para mi mutación MTHFR y el conseguir un buen cultivo de embriones fue clave para que ahora sea una mama al cuadrado!!

Nuestra segunda FIV (abril 2014)

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Con todas la pruebas hechas y analizadas y sin ningún hallazgo definitivo, nos lanzamos a por la segunda FIV. ME Tuve que encomendar a los dioses ya que no me podía creer que nuestro problema no saliera reflejado en ningún sitio con la cantidad de pruebas que nos hemos hecho. A veces pienso que me encantaría tener algo, que me dijeran mira es esto y tiene solución o no, pero es esto. La verdad es que mi cabeza descansaría un montón.

No obstante tampoco nos pillo por sorpresa, la doctora de IVI nos advirtió que existían altas probabilidades de seguir sin encontrar nada y que estuviéramos preparados para ello. Yo me intentaba preparar pero me costaba resignarme.

Pues bien, empezamos el nuevo ciclo y la estrategia para este nuevo ciclo seria la siguiente:

– tratar de llevar todos los embriones a blastos, es decir, a cultivo de 5 días.

– tratar de transferir en fresco así que habría que controlar bien mi progesterona.

– el cultivo de embriones se haría en Embryoscope. Para las que no estéis puestos en el tema, embryoscope es una incubadora inteligente que permite una monitorizacion constante de los embriones frente a los cultivos normales donde una vez al día se les saca del entorno de incubación para verlos al microscopio. Además esta incubadora mide otras variables como el oxigeno consumido por los embriones que es otro dato muy importante para saber si son embriones saludables o no. Con lo cual existe mucha más información para hacer una selección más eficiente de embriones.

Si por algo se caracterizó este ciclo, a parte de por el resultado, es por que mi cabeza estaba al limite e hice lo que no tenía que hacer en ningún momento, perder los papeles y montar un dramón al más puro estilo de Hollywood. Que queréis que os diga, estaba tensa. Tenía tensiones en el trabajo y si a esto encima le añades que tienes que volver a intentarlo, a doparte de hormonas hasta arriba sin ninguna garantía …. Estaba que no me aguantaba ni yo.

El tratamiento que me prescribió la doctora fue el siguiente:

Microgynon de nuevo para parar los ovarios. Encima volví a tener la suerte de tener otro quistecillo en el ovario así que a alargar otra vez los días con Microgynon hasta que desapareciese.

Menopur: me cambio el Puregon para estimular los ovarios por Menopur. Por lo que vi en un estudio comparativo entre ambas medicaciones, el Menopur estaba arrojando resultados sensiblemente mejores que el Puregon. Dejo link a artículo sobre el estudio Megaset (no confundir con Mediaset jajaja) donde se demostraba la mayor eficacia de este fármaco Estudio Megaset Menopur

El resto del tratamiento seria como siempre: Orgalutran, Ovitrelle, Utrogestan y Femasvit como complejo vitamínico.

La primera parte del dramón que monte en este ciclo fue justo la noche que tenía que empezar a pincharme. Me vino a la cabeza que justo llevábamos un año ya en IVI y seguíamos igual (mentira cochina porque ya habíamos avanzado en muchas pruebas y eso también cuenta). Que en mayo seria mi cumpleaños, me caerían los 36, y que esto seguía haciendo tic tac … Así que me puse a llorar desconsoladamente durante un par de horillas. Mi pareja ya no sabia que hacer conmigo, que paciencia tiene que tener el pobre a veces …pero me quede súper a gusto!!

Como en las otras ocasiones reaccione bien a la estimulación y en pocos días mis foliculos ya estaba preparados para la aspiración. En cuanto al número de foliculos que se veían en las ecografias mas o menos era el mismo que la anterior vez así que ya sabia mas o menos lo que nos íbamos a encontrar.

La aspiración me la hizo en esta ocasión el doctor Guillén. Es un hombre de pocas palabras pero la verdad es que lo hizo genial. Esta vez no me resentí nada, ninguna molestia y/o escozor. Y después de la aspiración monté el segundo dramón de este ciclo cuando el doctor me dijo que me había aspirado 12 ovocitos. La otra vez me habían aspirado 14 y me quede con 9 maduros, ¿esta vez serían 12 y me quedare solo con 7? En cuanto salió el doctor por la puerta … Otra vez a llorar, que si vaya mierda, que si vamos de mal en peor … Ahora escribo esto y me meo de risa pensando lo ceniza y poco inteligente que fui en aquella ocasión. De verdad, no os podéis imaginar lo mucho que he aprendido personalmente desde entonces.

La primera sorpresa de este ciclo me la lleve a las 2 horas cuando desde el laboratorio me confirmaron que los 12 eran maduros. ¡¡¡No me lo podía creer!!! ¡¡¡Yo que pensaba que iba a conseguir menos que la vez anterior de repente tenía 3 mas!!! ¡¡¡Que subidon!!!

La siguiente sorpresa fue al día siguiente cuando me llamaron y me dijeron que de los 12, 11 habian fecundado. La otra vez de 9 fecundaron 6 por lo que ahora estábamos hablando de casi el doble de embriones. No me lo podía creer.

La tercera sorpresa el día antes de la transferencia cuando me confirmar que los 11 has sobrevivido y han llegado al estadio de blasto expandido. Lo único que me dicen es que 2 los van a desechar porque no tienen buena pinta. Eso hace un total de 9 embriones lo que significa que tenemos stock para muchos intentos!! Me comenta que ya tiene seleccionados a los dos que me transferirán mañana y que son muy buenos. Yo me río y le digo irónicamente – si, venga, los campeones de los que habláis siempre … Y me dijo: no, en serio son muy buenos. Ay Carlos, nunca te estaré lo suficientemente agradecida por lo bien que me informaste del seguimiento de los embriones y lo bien que cuidaste de mis chavales!!

Llego el día de la trasferencia y como el Embryoscope saca un montón de fotos de los embriones me entregaron un pen drive con el video de los 5 días de desarrollo de los embriones y una foto de los embriones que me iban a transferir. Quien me iba a decir que esta seria la primera foto de mis hijos. (Estoy escribiendo esto y se me empañan los ojos)

Junto antes de la transferencia vi que de nuevo me iba a tocar el doctor Guillén. Me hizo gracia y mira por donde me dieron buenas vibraciones. También nos dijo que con la calidad que tenían los embriones deberíamos haber decido poner solo uno. Me resulto curioso porque pensé que con la cantidad de años que llevamos en estos mas los fracasos anteriores, que me quedara embarazada de los dos me parecía imposible!!

La transferencia fue bien y ahí dentro se quedaron los dos embriones. En la foto inferior se advierten como 2 puntitos brillantes … Esos son mis chicos!!

Ya para finalizar me dicen que al ser blastos la beta será en 9 días. Estaba tan concentrada en otras cosas que no me di cuenta que la beta iba a coincidir en la semana de nuestros cumpleaños ya que mi chico y yo nacimos el mismo día!! Así que sólo podían pasar dos cosas o que fuera el mejor cumpleaños de nuestra vida o el peor …

Así que no quedaba mas que pasar esos 9 días lo mejor posible y esperar a que sucediera el milagro …

Me llamó mi madre para preguntarme que tal había ido todo. Le dije que fenomenal y que si no era esta seria la siguiente … Pero no se, empezaba a notar que la llegada de mis hijos estaba ya cerca …

Hacemos un non stop: vamos por el Blasto (septiembre 2013)

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Ya que estamos en materia, decidimos no esperar mas y probar suerte con el blasto congelado. Así que vamos a IVI a ver a nuestra doctora para preparar la transferencia.

Aprovechamos la visita para hablar con ella sobre la transferencia anterior y bueno nos dice lo del tema de la MALA SUERTE. De verdad, yo admito que en fertilidad hay muchas lagunas y pozos negros y no se sabe mucho de que pasa ahí dentro una vez hecha la transferencia pero por Dios, echar la culpa a LA MALA SUERTE no. Es lo peor que a una persona como a mi se le puede decir. A una persona que no tiene fe en el azar le vas a hablar de MALA SUERTE?? Prefiero me digan no tengo ni “puta” idea de lo que pasa pero vamos a tratar de averiguarlo y estos son los próximos pasos a que me tomen por gilipollas.

El resultado de esto fue que lo que no llore el día que me llamaron con el resultado de la beta lo llore esa tarde en la consulta. Mi pareja alucinaba: yo que no soy una persona de armar numeritos la estaba liando parda. Me quede súper a gusto. Creo que hacia falta sacar gas en la olla a presión en la que se había convertido mi cabeza.

Una vez que me había tranquilizado, hablamos de transferir nuestro blasto congelado. Y así lo hicimos. Preparamos otra vez mi endometrio con Meriestra, descongelaron el blasto, que descongelo sin problemas, y a dentro!! Otra vez la esperanza se abría ante nuestros ojos.

De vacaciones: tu, yo y … dos embriones (agosto 2013)

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Puesto que pronto cogeriamos vacaciones, pensamos que sería el momento ideal de fecundar nuestros ovocitos congelados y con la tranquilidad de las vacaciones ver si teníamos suerte.

Y así lo hicimos. Así que lo primero fue decidir si lo hacíamos en ¿ciclo natural o ciclo sustituido? Para las que no estéis muy puestas en el tema, ciclo natural es pues eso cuando tu utero genera naturalmente su endometrio se aprovecha para transferir los embriones. Ciclo sustituido es a través de medicacion, se utilizan unas pastillas llamadas Meriestra para hacer crecer el endometrio. Las posibilidades de embarazo según me contó mi doctora son las mismas la única diferencia es que con cliclo natural hay que hacer mas seguimiento para saber cuando es el momento oportuno y con la meriestra es mas predecible. También se utiliza el ciclo sustituido con pacientes que tienen problemas para el crecimiento del endometrio.

Si os prescriben Meriestra y antes de que os de un ataque de pánico al leer el prospecto como me paso a mi, ya os voy comentado que los posibles efectos adversos son la caña!! Normalmente no pasa nada pero puede producir hasta cáncer!! En fin …

Yo lo hice por ciclo sustituido ya que requería menos visitas al medico para seguimiento, pero decidí no volverlo hacer así y hacerlo siempre en ciclo natural. No me preguntéis en que me baso para decidir esto, pero yo creo que mientras menos “mierda” metamos en el cuerpo mejor aunque los médicos dicen que la probabilidad de embarazo es la misma de un modo u otro.

Y llego el día de poner a fecundar a nuestros ovocitos. Esa misma mañana mi oreja se paso por la clínica a dejar su muestra de semen y empezó la fiesta. 24 horas después me llamaron de laboratorio para darme el resultado de la fecundacion. De 9 ovocitos vitrificados, los 9 descongelaron bien y 6 han fecundado.

Puff la verdad es que me parecía un resultado un poco pobre que queréis que os diga. De 14 ovocitos aspirados, me quedo en 9 maduros y ahora 6 fecundados. Pero la cosa no a a ahí. Me llaman 24 horas después para decirme que dos se han parado y que ya tienen a 2 embriones de 3 días para transferir mañana. Los otros dos los van a intentar llevar a blastos, a ver si aguantaban porque eran un poco lentos, y si llegaban transferirlos.

Puff, vuelvo otra vez a resoplar, porque para no tener ningún problema ninguno de los dos el resultado es mas que pobre!!

Llegamos al día de la transferencia y nada me comentan qu me van a transferir 2 “campeones” de 3 días.

Y aquí hago un inciso para comentar los adjetivos que utilizan en las clínicas para denominar a tus embriones: campeoncetes, ganadores, bonitos etc …

Cuidado con esto porque la clasificación de embriones que hacen en laboratorio, a no ser que los biopsien, es morfológica, es decir, solo por la apariencia. Por apariencia hay detalles que pueden darnos pista sobre el potencial de implantacion que tiene, si tiene mucha o poca fragmentación, si están los 2 pronucleos, si están todas las células, si la membrana no es demasiado gruesa etc… Pero esto por desgracia solo es la punta del iceberg, ya que los embriones pueden ser preciosos morfológicamente pero tener problemas genéticos o de otra índole incompatibles con un desarrollo normal y por tanto no implantarse.

Os dejo este link a un artículo que habla de la morfología de los embriones: Morfología de los embriones

Con esto que quiero decir, que no os echeis las manos a la cabeza si os dijeron que los embriones eran buenísimos y no te has quedado embarazada, por que la clasificación morfología es un dato aun algo vago para afirmar que con estos embriones tan bonitos te vayas a embarazar.

A mi me transfirieron dos embriones de tres días de calidad máxima. Y con ellos puestos me fui de vacaciones hasta el 26 de agosto que tenía la gran temida beta.

Dos días después de la transferencia me llamaron del laboratorio para decirme que de los dos embriones que se quedaron en cultivo uno se paro y el otro llego a blasto por lo que proceden a congelarlo. Total que todo esto ¿para conseguir solo 3 embriones??? Mi doctora me sigue diciendo que son números normales, pero a mi no me cuadran para nada, y sigo insistiendo con que para no tener nada ni mi pareja y yo me parecía un resultado pésimo. Pero que me van a decir ellos si hay gente que llega sin ningún embrion … Transferir 2 y congelar nada mas y nada menos que un blasto era genial … A mi me seguía sin cuadrar …

A lo que vamos, me voy a la playa con mis dos embriones. Fueron unas vacaciones raras una mezcla de ansiedad y esperanza. Un lío tremendo con los ovulos de progesterona porque iban por vía vaginal y al meterme en el agua podían peder efectividad, así que a esperar que se absorbieran bien para bañarme. A eso hay que unir que la semana después de la transfer no me podía sumergir en el agua porque te dicen que el cuello del utero ha podido quedar un poquito abierto y mejor que no entre nada ahí … Y a eso le terminamos de añadir que todos mis amigos estaban disfrutando en la playa de cañitas, mojitos y copitas y yo vivía a botellines de agua sin saber si tantos cuidados iban a servir para algo … Pero el que algo quiere, algo le cuesta.