Embriones congelados

Mi Sexta Beta

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Como ya sabéis la mayoría, en septiembre reiniciamos la operación hermanito. Enterramos todos nuestros miedos y seguimos adelante.

Desgraciadamente, a día de hoy ya tenemos el resultado de este intento: NEGATIVO. A seguir buscando. Nos quedan 4 y bajando. La tensión aumenta, las posibilidades merman … empiezo a sentir algo de presión de que avanzamos rápido hacia el límite.

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Pero bueno, voy a resumir lo que ha sido este ciclo porque todo lo que empieza mal, suele acabar mal.

La transferencia

Papá al Cuadrado no pudo estar presente. Tuvo que viajar a México así que me tocó hacer la transfer sola.

Hacíamos chistes sobre ello en plan Gila:

Imaginábamos a nuestro pequeño el día de mañana diciendo: “-pues a mi me hicieron cuando mi padre no estaba…”

En esta casa, que nunca falte el humor.

Pero antes de la transfer las cosas empezaron a torcerse. Me levanté con un horrible dolor de garganta o lo que es lo mismo, lo que fue la antesala de un catarrazo infernal. Lo segundo, la llamada del laboratorio no llegaba. Eran las 12:30 de la mañana, con una transfer prevista sobre las 14 h y ni rastro de la llamada.

Cuando llegó finalmente la llamada, la embrióloga me comentó que el blasto que pensaban transferirme no sobrevivió a la descongelación. Me quedé a cuadros, ¿pero como un blasto A/A no va a sobrevivir?

La embrióloga dice que hay más factores que influyen en la descongelación independientes a la calidad y que estas cosas pasan. El 92% descongelan bien, pero hay veces que sin explicación aparente el embrión no es capaz de deshacerse del agua de la descongelación y empieza a perder células que le dejan inviable.

Pues muy bien, de buenas a primeras hemos perdido otra oportunidad. Así que pasamos de que Bichito VII fuera el transferido a descongelar a Bichito VIII.

Bichito VIII, descongeló bien y a las 14 h lo transfierieron, menudas carreras para llegar al IVI ese día.

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Todo fue bien y las 14:29 Bichito VIII estaba conmigo.

La betaespera

Esta betaespera he estado bastante tranquila. No he hecho el cabra, ni tampoco he podido hacerlo francamente porque mi catarro empeoró radicalmente.

Al no poder tomar nada, los mocos y la tos se apoderaron de mi. Me pasaba las noches sin dormir entre toses y mocos. Horrible.

No tenía ningún síntoma hasta que el día 7 post transfer empecé a sentir nauseas, y ahí empezaron las dudas: – ¿Sería del catarro?, ¿Habría algo ahí dentro? …

Las ganas de vomitar fueron a más y a tanto más que ya resultaba un poco increíble que se debieran a un incipiente embarazo.

El día 9 post transfer me salieron 2 granos. Eso ya pintaba menos bien, siempre que me va a bajar la regla me salen.

El lunes 9 de octubre tenía la beta. Y dos horas después llegó la noticia.

Fue descolgar la llamada del IVI y saber que era negativo. La voz que ponen las enfermeras cuando llaman con un positivo es radicalmente diferente. Con los negativos se les pone “vocecita”, una vocecita que da mucha pena, la verdad, y que traumatiza más que el propio negativo.

Y si, fue un negativo, de mis clásicos 0,0 del principio. Ni rastro de implantación. Ahora, si nos ponemos a pensar en positivo, mejor esto que un bioquímico.

No lloré, no me apetecía, mi cabeza estaba ya en modo – Tengo que hablar con mi doctora e ir a por el siguiente pasó. Si haces el borrón y cuanta nueva deprisa a veces se sufre menos, o por lo menos yo me lo tomo así. Aproveché para tomar todos los medicamentos que pude para mi catarro … puff que alivio al fin … ¡volver a dormir!

La peor parte se la llevó Papa al Cuadrado, no se esperaba un negativo.

Me dolió mucho oírle decir que se quería plantar que estaba hasta el moño de disgustos. Yo le dije: – ¿pero como nos vamos a plantar si aun nos quedan 4? Vamos a ir hasta el final. Te recuerdo que somos padres porque la primera vez seguimos luchando y no nos rendimos … -tienes razón Ana. Sigamos adelante.

Así que tras esto, que os reconozco es más duro que el propio negativo, me quedé esperando la llamada de mi doctora que suele hacerla 24-48h después del negativo.

Lo curioso es lo que pasó ese mismo día tras la beta. Serían las 19h y me llaman del IVI para darme cita con la doctora y me dicen que tiene agenda para el día 25 de octubre. ¿Pero se os va la olla o que?, ¿Nadie le pone un poco de cerebro a esto?

Le expliqué que yo no solía ir presencialmente a las reuniones post negativo, que lo hablaba con mi doctora todo por teléfono al día siguiente. Y dale la tía pesada con ir.

“So-y au-to-ma-ta tie-nes que ve-nir si o si”

Pero vamos a ver, ¿como voy a ir dentro de dos semanas si quiero reiniciar el tratamiento con mi próxima regla?, y si tengo muchas dudas y estoy “súper fatal” por el negativo, ¿me vais a atender dentro de dos semanas? … Si lo podemos hablar por teléfono, ¿porque no os organizáis para que quien desee hacerlo así lo haga y ahorramos tiempo y dinero a pacientes y a médicos?

No se, me da la sensación que alguien ha montado este proceso como el que da cita para hacerse la manicura. La gestión post negativo es fundamental y prioritaria así que debe ser rápida y con tacto. Nada más que añadir.

Afortunadamente el equipo médico es genial (el administrativo cada día me alucina más) y hoy a primera hora estaba hablando con mi Doctora.

Me comenta que estemos tranquilos, que los resultados son normales. Que no meta en el mismo saco al que no descongeló. Que mirando los resultados de los 8 embris restantes se están cumpliendo las probabilidades.

Es decir, con unos embriones que salieron de óvulos de cuando yo tenía 35 años, se estima que el 46% debería ser viable (54% aprox. podría tener fallos cromosómicos). Eso hace que 3,68 embriones pudieran dar lugar a un embarazo.

Dos de ellos ya los tengo conmigo que son los mellis, así que estadísticamente debería quedar entre los 4 que nos quedan en el congelador, al menos 1 que de lugar a un embarazo evolutivo.

Así que vamos al ataque de nuevo con esta regla. Esta vez transferiremos 2, nos vamos a fiar de las estadísticas, aunque cabe la posibilidad de que no consigamos nada o que volvamos a tener un embarazo gemelar. Seremos coherentes y consecuentes con el resultado. A lo mejor la vida solo nos permite ser padres a “pares” …

A por todas, que no decaiga el ánimo …

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Volver a empezar tras un aborto bioquímico

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Ya está la roja aquí. Esta madrugada ha hecho su aparición. Madrugadora y puntual como siempre.

He llamado al IVI y ya tengo la pauta de medicación para comenzar mañana. Parece mentira, pero ya ha pasado todo el verano después de ese fatídico 16 de junio en el que la que iba a ser la primera ecografía de nuestro pequeño, anunciaba lo que luego sería un aborto bioquímico Lo que pudo ser y no fue… Afrontar un Aborto Bioquímico

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Esto de la infertilidad es así, caer, volverse a levantar y a volver a barajar a ver si esta vez hay más suerte.

Lo reconozco, tengo miedo. Tengo miedo que no salga. Os parecerá de risa teniendo aun 6 blastos congelados de buena calidad. Pero tengo miedo. Uno ya nos falló.

¿Y si resulta que ninguno de los 6 son válidos? … ¿Y si resulta que solo eran válidos los mellis? … ¿Y si resulta que ahora tengo “algo” que no tenía la vez anterior? …

En fin, que cuando crees que lo tienes todo aprendido, te das cuenta que vuelves a la casilla de salida como una principiante.

El otro día fui al IVI a hacerme una eco antes de empezar este tratamiento. Le pedí a mi doctora que revisáramos una vez más la calidad de los embris: -A/A, A/A, A/A , A/A, A/B, A/B … Ana, cualquiera se puede quedar, son todos muy buenos.

Si, eso ya lo había oído antes, pero sin embargo el último no se quedó. Vuelvo a las cábalas sobre mis posibilidades. Haciéndome valer de la estadística, según la calidad de los embris, la edad de mis óvulos cuando se generaron dichos embris y la tasa de fecundación de los blastos, esta vez o a más tardar la siguiente deberíamos de conseguir embarazo evolutivo. Pero esto no es una ciencia exacta, así que cuando veo que me empiezo a poner “petarda” me recuerdo: – Ana, ten fe, hay cosas imposibles de controlar, adelante, que no pese el miedo más que la ilusión.

Y así estamos hoy, intentando borrar de mi cabeza los miedos, las incertidumbres y convertirlas en ilusión y una mirada optimista al futuro. Si miro la situación en global, de momento tengo las cartas necesarias para ganar la partida.

Por otro lado, este es el último post que escribo sobre la evolución de este tratamiento. La próxima vez que escriba sobre ello será ya con hechos firmes sea para bien o para “menos bien”.

Este blog nació solo y exclusivamente con la vocación de ayuda a otras personas. Contar lo que pasó con mi esterilidad y luego como está siendo la crianza de mis mellis, da esperanza y luz a muchas personas.

No, no uso el blog para contar mi vida y que sea el “Sálvame al Cuadrado”, no por Dios. Desgraciadamente, personas de mi entorno lo han entendido así y han aprovechado información de mi último tratamiento para ir “cotilleando” si estaba en embarazada o no. Tanto quisieron adelantar y tener la primicia, que cuando publiqué que la beta había sido positiva, felicitaron a mis padres. Como comprenderéis, la sorpresa fue mayúscula y más cuando 10 días después tuve que publicar que lo habíamos perdido.

Este blog no sirve para anunciar cosas, que quede claro. Sirve para contar una historia, en la que desgraciadamente cada vez más personas se ven reflejadas, por eso siempre cuento las cosas con “pelos y señales”.

Y dicho esto, a partir de ahora, si hay embarazo, lo haré publico en el blog y en las Redes Sociales a su debido tiempo. Lástima tener que tomar una decisión así, pero el uso irresponsable de la información es lo que tiene.

Espero dentro de unas semanas, os pueda contar buenas noticias.

¡Seguiremos informando!

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Mi Cuarta Transferencia Embrionaria en IVI

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Pues si, ya vamos por la cuarta, nada más y nada menos, y rezando para que se repita el éxito de la tercera.

Emocionalmente no he estado nada nerviosa, ni si quiera en el momento de ir al IVI, tampoco en el momento de la transfer. Ilusionada mucho, nerviosa nada. Ni si quiera ahora lo estoy. Supongo, con el transcurrir de los días, me empezaré a subir por las paredes. Pero bueno, por ahora mentalizada de que si no sale ahora, hay 6 intentos más, aunque no os voy a negar que me encantaría que saliera a la primera … Esta claro que la experiencia es un grado y el haber sido madre de mellis otros 2 más.

Me he animado a escribir este post porque me he encontrado cambios en IVI Aravaca desde mi última transferencia en mayo de 2014. Algunos me han gustado, otros solo me han llamado la atención y también ha habido alguno que creo merece un tirón de orejas.

Así que allá vamos con la valoración de cambios desde mi punto de vista (ojo, que a lo mejor lo que a mi me parece positivo a otros les produce un rechazo infinito y viceversa…):

Cambios positivos …

Pues parece ser que para las transferencias de congelados el protocolo lo han hecho mucho más sencillo.

Ya no existe la sala de espera para la entrada en la zona de habitaciones y quirófanos que había detrás del control de enfermeras (esa sala es de las enfermeras también). Ahora, te suben a la segunda planta por el ascensor como siempre y te llevan por el pasillo de las consultas hasta el otro edificio. Allí entras en una nueva zona que es para TRANSFERENCIAS. Nada más entrar, hay una pequeña sala de espera con 4 asientos. Cuando te llaman, se abre una puerta y entras a otra zona donde hay un control de enfermeras y de ahí salen, creo recordar, 5 puertas: 3 a boxes de transferencia, 1 a laboratorio de embris y 1 a un baño.

De ahí pasas a uno de los boxes y te piden que te descubras (me encanta la palabra “descubrir” aplicada para eso de dejar el juju al aire … jeje). Los boxes son pequeñitos. Un pequeño mueble con unos armarios y mesita, un ecógrafo, una pantalla suspendida en la pared y una camilla ginecológica. Así que nada de ir a una habitación, quitarte toda la ropa, ponerte bata de quirófano, ir al quirófano y luego a reposar de vuelta en la habitación.

Ahora es “all in one”, es como en las inseminaciones, se hace en consulta. Viene la doctora (con ropa normal y bata) con 2 enfermeras, luego a parece el embriólogo, te hace las preguntas de rigor para saber que efectivamente eres la receptora, y te enseña al bichito en una tablet. Luego te ponen al bichito en tiempo real en la TV desde el laboratorio.

La doctora te va limpiando, te pone el espéculo y va introduciendo la cánula por el cuello del útero. Luego llega de nuevo el embriólogo con el bichito listo, lo meten al fondo del útero y a reposar en la misma camilla. A los 10 minutos de avisan. Te levantas, te vistes y te vas, no sin antes pasar por el baño a descargar la vejiga … pufff

Creo es además una forma como muy natural y de andar por casa, que te permite incluso hacerte tus selfies y tus imágenes del momento (lo sé, soy muy payasa …) , además de estar de charleta con tu pareja, en plan bromas e ironías varias.

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Ahora, fuera de broma, creo que entrar por quirófano lo hace todo como demasiado serio y complejo, creo puede acrecentar el nerviosismo del momento. Este sistema la verdad es que, como os decía, me ha parecido más rápido y cercano.

Una vez realizado el reposo, bajas a la planta baja directamente por ese edificio donde hay otra recepción. Allí pides la cita para la Beta y fin del proceso. Lista para hacer vida normal.

He de destacar como siempre en este proceso, el trato amable y cercano de mi doctora, que hace que siempre que voy me sienta arropada como en casa.

Ni negativo ni positivo, ni frío ni calor …

El cambio que os voy a contar ahora a mi la verdad es que me ha dado un poco igual, pero entiendo haya gente al que le pueda molestar o resultar incomodo.

Este cambio es respecto a la privacidad del proceso.

Recuerdo cuando antes estas trasfer se hacían en la zona de quirófano, no te cruzabas nunca con nadie y ay pobre de ti si se te ocurría salir de la habitación sin advertírselo a la enfermera. Una vez salí de la habitación a hacer una pregunta y rápidamente vinieron dos enfermeras a llevarme (echarme) a la habitación y a explicarme que estaba prohibido estar por el pasillo, que había que respetar la privacidad de los pacientes (no se si habría alguien famoso … vaya “usté” a saber).

Ahora tu llegas y en la “excursión” a la sala de transferencias (capitaneada por una de las recepcionistas de la entrada), te vas con otra pareja que viene a lo mismo que tu. Te sientas con ellos en la misma sala de espera y punto pelota.

A mi me da exactamente igual, para eso luzco mi “jeto” por las redes sociales sin ningún tipo de pudor o vergüenza, pero entiendo haya gente que no se quiera cruzar con nadie. Es un momento muy personal e íntimo. De hecho, la pareja que venía con nosotros, estaban como un flan, súper nerviosos, abrazándose todo el tiempo a punto de llorar (casi lloro hasta yo) y no se cruzaron la mirada con nosotros para nada.

Tironcete de orejas …

Vaya por delante, que no me pasó nada fuera de lugar en la transferencia, que aprecio mucho a esta clínica y a sus profesionales, pero quiero ser tremendamente franca, siempre desde el cariño y desde el respeto y como no, fundamentalmente, desde el punto de ayudar a otros pacientes.

Señores del IVI, me parece genial que hagan sus procesos más rápidos y eficientes, absolutamente a favor siempre, pero no les permito que falten a los detalles.

Una clínica como la suya no puede perder los detalles. Su clínica, cual restaurante con “Estrella Michelín”, no debe pasar por alto los detalles. Los detalles pueden cambiar la experiencia de cliente de muy positiva a negativa en cuestión de segundos. 

No hace falta que yo les explique, lo que ya saben, que muchas veces si reciben críticas duras (muchas veces de las más duras), es que la expectativa de sus clientes y potenciales es muy muy alta.

Y enumero algunas cosas, que parecen muy chorra a priori, pero a 1.950€ la transferencia que pago por lo que yo considero un servicio excelente, creo se lo pueden ustedes permitir o al menos darle una pensada:

La llegada de los embriólogos: recuerdo cuando me han hecho las transfer en quirófano, los embriólogos llegaban desde una sala que estaba al lado. Era meter la vía y el embri estaba ya ahí. Esta última vez, a ver, no es que tardase una eternidad, pero no fue inmediato, así que imaginaros: yo esperando con una cánula ya introducida que me molestaba un montón porque el ángulo de entrada al útero no estaba muy “pa´lla”, con la vejiga llena y con una enfermera apretándome la misma con el ecógrafo … se me hizo eterno.

La imagen de mi embrión: mis embriones fueron cultivados en embryoscope. De los mellizos tengo la foto y el video de los embriones, hale ahí, ¡a lo loco! De “Bichito VI” no tengo nada. Solo la eco de la transfer, si la de las “lucecitas” en el fondo del útero.

Muchos diréis: – bueno Ana mujer no es tan grave, y claro que no lo es, pero creo es un bonito detalle me la hubieran dado la imagen de nuestro embrión. Soy así de “moñas” que le vamos a hacer.

Así que nada, seguiré “admirando” el video de los mellis …

La información de transferencia: me dejaron en la mesita de la sala, un papel y dossier con recomendaciones además de la imagen de las “lucecitas”, con un sobre, para que recogiera dicha info y la metiera ahí.

Venga IVI, que seguro que podéis ser más cuquis y entregarlo en una carpetita o en un sobre un poco más grande, porque el dossiercillo, salvo que le dobles, no entra en el sobre y hay que meterlo en el bolso a las “bravas”.

El informe de tratatamiento: pues con algún detalle de copia pega e información algo confusa. Porque ya tengo callo en esto, pero si fuera la primera vez, con todos los miedos y nervios, si llego a ver este informe me hubiera generado una incertidumbre enorme.

Apartado CARACTERÍSTICAS DEL CICLO:

La primera en la frente …

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¿Paciente sometida a un tratamiento de RA por, baja reserva/baja respuesta? No jodas fastidies!! Por el amor de Dios, me ha pasado de todo pero no hombre, baja reserva/ baja respuesta … ¡dejemos a mis pobres ovulillos en paz! Bastante bien se portaron dándome 9 blastos, carai …

Lo dicho detalles. Si me mandáis esto, me siento como un número más al que nadie se ha molestado en conocer mi historial ni donde nadie ha sido lo suficientemente profesional para hacer bien un informe.

Apartado RESUMEN DE LA TRANSFERENCIA EMBRIONARIA:

Y es que la explicación del informe es un tanto confusa:

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Supongo, que “embriones criopreservados” = 0 y luego la explicación de que me quedan 6, es porque de está transfer no han devuelto ninguno al congelador (ya que solo se descongeló uno) y que en total quedan 6. Supongo, pero vamos me parece que esto para un informe de frescos, está bien pero para un ciclo de congelados es algo confuso. Insisto porque ya se de que va esto, si fuera la primer vez, me llevo un susto de muerte seguro.

Que se necesita llevar para una trasfer en fresco: a raíz de mi transferencia, me escribió una compi de la #infertilpandy con dudas sobre lo que la pedían llevar para su transfer en la misma clínica. Ella estaba un poco alucinada por que en la otra clínica en la que estaba nunca le habían pedido esto. La verdad es que lo flipé un poco …

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Traer camisón, bata y zapatillas. A ver, yo después de que mi trasfer fue “súper de andar por casa” y que en las anteriores cuando he ido a quirófano nunca tuve que llevar nada, siempre me dieron camisión y zapatillas allí, no sé, me pareció un poco cutrecillo la verdad.

Pensándolo más fríamente dije: – por cada punción, transfer, procedimientos ambulatorios varios … dan un camisón y unas zapatillas, las zapatillas se tiran, los camisones a lavandería, más cambio de sábanas de la habitació, más todas las batas, gorros y patucos de quirófano que van a la basura directamente … joder cuanto desperdicio, gasto de detergentes y energía se genera en nada de tiempo, cada paciente solo estamos allí de media una hora u hora y media.

No sé si esta es la razón, pero si es así, hombre, ¡adornenla un poquito! Algo que podría sonar Socialmente Responsable, está sonando a recorte barato de Seguridad Social.

Y hasta aquí la crónica de mi última trasferencia. Bueno, en una semana sabremos el resultado. De momento …

¡That´s all Folks!

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Dudas razonables en un tratamiento de reproducción asistida

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Aquí estoy de nuevo a todo trapo con mis nuevas funciones de mamá trabajadora!! de momento lo llevo bastante bien pero aun tengo mucho a lo que acostumbrarme y sobre todo demostrar que muchas cosas son posibles. Pero en fin poco a poco.

Esta semana os dejo un post relacionado con algunas de las principales dudas a las que nos enfrentamos las personas que pasamos por reproducción asistida. Espero os sirva!! Fuerza y ánimo compañer@s de lucha!!

Cuando uno llega a la encrucijada de verse ante un tratamiento de reproducción asistida le asolan infinidad de dudas. A veces los propios especialistas médicos tratan de ayudar a resolverlas, otras veces son mas escuetos, otras veces preferimos consultar otras experiencias … Total un lío!!  Os dejo las dudas que a mi me asolaron en su momento y con que respuesta me quede yo. Lo de siempre, mi caso no es igual a otro, pero si le sirven a alguien … allá van!!

La primera, ¿inseminacion o FIV – ICSI?

La respuesta esta en que depende cual haya sido tu diagnóstico. Si no han encontrado factores tubaricos u otras dolencias relativas a que el ovulo tenga problemas para encontrarse con un espermatozoide, ya sabéis, espermatozoides vaguetes o que no sepan ir en línea recta, te propondrán una inseminacion. También tiene que ver la edad de la futura madre, por lo que a partir de los 39 o 40 (si es la primera vez que tratas de quedarte embarazada) recomendaran probablemente ir a FIV. Para la mayoría de dolencias la inseminacion es el primer paso incluso para la esterilidad de origen desconocido que era lo que yo tenía. Aunque en mi caso no estaba recomendada ya que cuando llevas muchos años tratando de quedarte embarazada (yo llevaba 6 años ya sin protección de ningún tipo) y me quedaba un mes para cumplir los 35 años,nos la desaconsejaron.

Si os soy sincera, no tengo mucha fe en las inseminaciones. Se que funcionan muy bien para aquellas que no tienen ninguna dolencia aparente tales como familias monoparentales, gays etc … Pero para los que tenemos “algo” la tasa de acierto no es muy alta.

Puesto que con la inseminación de lo que se trata es de “imitar” a la naturaleza humana (aunque poniéndolo más fácil) se recomiendan máximo 5 inseminaciones ya que el % de acierto por ciclo es de un 20% (igual que la naturaleza). Yo no me creo mucho ese % porque creo que la estadística general abarca todos los casos, tanto los que tienen “algo” como los que no, por lo que sospecho que en los casos de esterilidad ese % es más bajo.

Pero bueno por algo hay que empezar y la inseminación sin duda puede ser un inicio ya que es un tratamiento mucho más asequible tanto económicamente como físicamente (más rápido, menos medicación, a penas invasivo etc …)

¿Embriones de 2,3 días o blastos?

Si has tenido que llegar a FIV, una de las primeras cosas que tendrá que decidir el especialista en reproducción humana es, el tipo de cultivo a realizar, es decir, en que día de cultivo se transfieren los embriones. Hasta hace poco los cultivos eran de 2 y 3 días ya que los medios de cultivo no garantizaban la calidad y supervivencia de los embriones más allá de esa fecha. Recientemente, esos días de cultivo se han incrementado casi al doble pudiendo obtener cultivos mas largos que garantizan embriones más fuertes.

El cultivo de embriones es una carrera de obstáculos: se extraen, se fecundan y a partir de ahí se dejan desarrollar hasta que el especialista decide al cuidado de los biólogos. A medida que evolucionan algunos a veces se van parando otras veces sobreviven todos, algunos se desarrollan más rápido otros mas lento … Todo esto son pistas que los embriones nos dan para saber si son de buena calidad o no y si tienen un porcentaje de implantación mejor o peor. A mayor días de cultivo, mas fuerte se considera al embrión. Por tanto, según los días de cultivo los embriones se dividen en:    El día que se fecundan, llamémosle día 0, nuestro embrión tendrá 2 pronucleos. A las 24 horas habrá tenido su primera división  y habrá pasado a tener 2 células. 24 horas más tarde se habrá multiplicado y tendrá 4 células (a partir de aquí sería transferible). A días 3 tendrá 8 células. El día 4 tendrá ya cientos de células y será una morula. Ese mismo día se compactará y a día 5 tendremos un blastocisto, que es el cultivo más avanzado que se puede realizar a día de hoy. El estado de blastocisto puede tener también sus evoluciones es decir, ser un embrion que acaba de llegar a blasto, o que ya se haya expandido (es decir a punto de eclosionar) o que venga ya eclosionado.

Un embrión eclosiona a partir del estado de blastocisto para anidar definitivamente en el utero. Por tanto, a la hora de elegir clínica elegid una que practique también cultivo largo ya que además de ser embriones más fuertes se ha descubierto que los embriones que se transfieren de forma temprana en día 2 y 3 tiene menos potencial de implantación ya que en esa fecha un embrión se encuentra aún descendiendo por las trompas y no en el utero que es el destino final en una transferencia. Por tanto el ambiente de implantación y cultivo no es el mismo y eso afectará a su supervivencia.

Por esta razón,no me convencen los especialistas que se niegan aun a practicar cultivos largos bajo la premisa “es que mientras menos se manipulen los embriones mejor”. Pues no señor mío, si los embriones se manipulan por gente profesional como dios manda y por la tecnología adecuada, no tiene porque pasar nada sino todo lo contrario. Este argumento se le acaban de dar a una amiga mía y solo puedo llamarlo cobarde.

Las tasas de embarazo son mejores, de algo mas del 30% con embriones de 2 a 3 días hasta alrededor del 45% con blastos.

Otra cosa diferente es que se tengan pocos embriones para transferir y entonces no se quiera arriesgar y se haga un cultivo corto y se transfiera. En ese caso está perfectamente justificado que se abogue por un cultivo corto.

¿Que es la Calidad de los embriones?

La calidad de los embriones es la evaluación morfológica que los biólogos hacen en el laboratorio para determinar el potencial de implantación que tienes los mismos.

A no ser que los embriones hayan sido biopsiados, como por ejemplo se hace en diagnóstico pre-implantacional o cultivados en Embryoscope, solo visualmente a través de su morfología se podrá determinar si es potencialmente bueno o no. Estos son algunos de los criterios de evaluación morfológica:

– Recuento de células acorde a los días de evolución

– Existencia de vacuolas (Se observan como charquitos en el embrión)

– Existencia de fragmentación (las células del embrión no aparecen enteras)

– Velocidad de evolución del embrión

Por esta razón, aunque a veces nos digan que son embriones buenísimos, puede que no se implanten ya que es mucha la información que aun queda por saber sobre los mismos. Y por esa misma razón, embriones no tan buenos se implantan. A parte obviamente de lo que pase en el útero materno, claro …

Según la Asociación para el Estudio de la Biología Reproductiva (ASEBIR) la calidad de los embriones se clasifica en:

  • Categoría A: óptimos. Son los que tienen un desarrollo correcto y ninguna característica de mal pronóstico, por lo que serán siempre transferidos o criopreservados. En pacientes de buen pronóstico (mujeres de menos de 36 años y ninguna patología adversa o en receptoras de ovocitos) los embriones tipo A suelen tener un 40-60% de posibilidades de implantar.
  • Categoría B: Buenos. Son embriones de buena calidad con elevada capacidad de implantación. Lo habitual es que tengan entre un 20% y un 40% de probabilidad de implantación.
  • Categoría C: Subóptimos. Son los embriones que presentan una serie de características que si bien van asociados a una menor viabilidad no son completamente descartables y serán transferidos si no se dispone de otro con mejor morfología, por eso también son conocidos como embriones acompañantes. Suelen tener algo menos de la mitad de posibilidades de implantar (1-20%) aunque siempre dependerá del tipo y extensión de las anomalías morfológicas que presentan.
  • Categoría D: No viables. Tienen una capacidad de implantación del 1% o menos, incluso 0,1%. Incluyen tanto los embriones evolutivos in vitro, cuyas características están relacionadas con una falta de potencial implantatorio, como los que están bloqueados. No son transferidos prácticamente en ningún caso.

Guille y Nico fueron blastos expandidos de calidad A. Tuvimos mucha mucha suerte. Me transfirieron 2 embriones 5J’s y aquí están mis dos pata negra!!

¿Cuantos ovocitos en normal obtener? y, ¿embriones?

Las que nos sometemos a FIV esta es una de las preguntas y cuestiones que nos traen más de cabeza. ¿que pasará?, ¿cuantos obtendré?, ¿eso será buena señal o mala señal?, ¿eso se considerará normal?

Y es que cada cuerpo es un mundo y cada una traemos unas características de serie que harán que tengamos más o menos. Pero bueno, yo ya sabéis que para contestar a esto, me gusta tirar de fuentes estadísticas que al final son las que revelan lo que suele ocurrir en la mayoría de los casos con bastante acierto.

En cuanto a la recuperación de ovocitos, lo normal es obtener de 8 a 15 ovocitos maduros. Esto es lo que solemos obtener las llamadas normoreposndedoras. Las bajas respondedoras obtendrán menos o incluso a veces ninguno y las hiperespondedoras obtendran más incluso muchos más. Cuidado porque en este último caso los especialistas suelen decir que cuando hay demasiados tampoco es bueno porque su calidad puede estar comprometida.

Pues bien una vez que tenemos los ovocitos maduros, lo normal, es que alrededor del 70% fecunden. Y de esos, que entre el 60% y el 70% evolucionen hasta que se puedan transferir o congelar.

Mi primera FIV fue de libro. 9 ovocitos maduros (realmente aspiraron 14), fecundados 7, 4 embriones de 3 días, 2 transferidos, otros 2 se dejaron hasta blasto, 1 quedo en el camino a día 4 y otro fue al congelador convertido en blasto. Según mi doctora, el resultado del ciclo normal. A mi me pareció una castaña. Para no tener nada, responder bien a la estimulación, conseguir al final 3 embriones … pero en fin la doctora dijo que era lo normal. Así que con eso hay que quedarse.

En la segunda FIV y una vez que me tocaron el tema de la vitamina B conseguimos, 11 ovocitos aspirados, 11 maduros, 11 fecundados, 11 que llegaron a día 4 y 9 que llegaron a blasto de calidad A. Esto no fue tener un buen ciclo, esto fue la caña!!

Pero cuidado con las interpretaciones, porque solo con obtener un embrion se puede lograr embarazo. De ahí que ciclos no muy buenos donde se obtiene un solo embrion se produzca embarazo y haya gente con un ejercito de embriones que no lo consiga en ese ciclo. 

La reproducción humana no es una ciencia exacta, así que calidad embrionaria + transferir en el momento justo + un poco de suerte, suele ser una buena combinación.

Embriones, ¿frescos o congelados?

Pues depende pero el tener embriones para transferir es ya buena noticia sea en fresco o congelados. Hay mucho miedo a que los embriones congelados se pierdan en la descongelación o que una vez descongelados hayan perdido calidad. Nada más lejos de la realidad. Hoy en día utilizar unos u otros garantiza las mismas posibilidades, siempre y cuando, la clínica que hayáis elegido tenga los medios de congelación y descongelación óptimos. Al elegir clínica preguntad por el tipo de congelación que realizan. La vitrificación actualmente es el método más seguro.

También existe actualmente una corriente que aboga por fomentar mejor el uso de embriones congelados en vez de frescos. La razón en la siguiente: cuando en el mismo ciclo se hace la estimulación, la punción y la transferencia, está más que demostrado que nuestro cuerpo y sobre todo nuestro aparato reproductor está sometido a un estrés e hiperestimulación que en algunos casos puede ser contraproducente para la buena evolución del embrión. Por eso en algunos casos se está haciendo la estimulación, punción y fecundación por un lado, se congela el producto, y con el ciclo siguiente de la mujer se transfiere. La estadística revela que se están produciendo tasas de embarazo algo superiores en este segundo supuesto.

Por tanto, la lectura es positiva, sea en fresco o congelados nuestros embriones tendrán las mismas capacidades.

¿Cuantos embriones transferir?

Esta respuesta va muy ligada al diagnóstico inicial, edad de la gestante y número y calidad de los embriones obtenidos. Según los especialistas en reproducción humana, para ellos el éxito de un tratamiento es el embarazar a la paciente de un único embrión tal y como haría la propia naturaleza. Los embarazos gemelares que se producen en el 24% de los casos de embarazo por reproducción asistida cumplen con el objetivo de ser padres pero no con el fin último que es como os comentaba obtener una única gestación.

Para ello, por ejemplo, en casos de menores de 35 años, con blastos de Calidad A o similar el protocolo siempre dictará que 1 es suficiente. En el caso de superar los 35 años aqui ya se hacen valoraciones de poner casi siempre 2 sean del tipo que sean e incluso 3 si hay alguno regulero que no merece la pena ni congelar. La legislación española limita a 3 embriones el número a transferir por cada intento.

También hay que tener en cuenta la dolencia. Por ejemplo, si es solo un factor tubárico hay muchas probabilidades de que en el momento que se facilite el proceso poniendo un embrión en el útero este se geste y por tanto si se obtienen embriones de cierta calidad la estrategia siempre será poner uno.

De todos modos, a veces tenemos tantas ganas de ser padres que vanalizamos los riesgos de obtener un embarazo múltiple. Nuestros ejemplo. Obtuvimos en el último ciclo 9 embriones, blastos de calidad A. Como habíamos tenido fallos previos de implantación y un diagnóstico de esterilidad de origen desconocido a nuestras espaldas, la doctora decidió intentarlo con 2, a ver si por fin alguno se quedaba. El médico que me hizo la transferencia me lo advirtió, cuidado que estos embriones son muy buenos y te vas a quedar de los 2 … yo me partía de risa cuando me decía esto el médico ya que con los fracasos que había tenido anteriormente me parecía imposible.

Pues zasca!! Aquí están Guille y Nico y sus papas encantados de que estén los 2, pero ojito los embarazos gemelares no son ninguna broma, son peligrosos, llenos de riesgos y complicaciones y al final se hacen muy pesados. También hay que pensar en el gran desembolso que supone dos nuevas criaturas en tu vida, a veces incluso cambios de domicilio, así como los cuidados que éstos requieren cuando nacen. Nosotros estamos encantados, pero merece la pena reflexionéis sobre ello a la hora de transferir más de un embrión.

¿Ciclo natural o sustituído?

Esto se aplica cuando estamos tratando de transferir embriones congelados. El ciclo natural es cuando aprovechando el ciclo natural de tu menstruación se aprovecha el momento preciso para hacer la transferencia de embriones. A través de diferentes ecografías tu especialista valorará el estado de tu endometrío y calculará cuando es ese momento. Esta técnica no requiere medicación previa.

El ciclo sustituido es cuando se simula el ciclo menstrual de forma artificial a través de medicación. Para ello, los especialistas nos mandan tomar Valerato de Estradiol más conocido por la marca comercial Meriestra. Con ello se promoverá el crecimiento del endometrio hasta el momento óptimo.

Entonces, ¿que es mejor?. Los especialistas y la estadística revelan que da igual de una forma o de otra que las posibilidades de embarazo son las mismas.

Ahora si me preguntan a mi, si tengo que tirar de embriones congelados utilizaré el ciclo natural. Es más pesado por que requiere más ecografías para controlar el endometrio, pero a mi la Meriestra me sentó fatal. Y si ya bastantes hormonas tenemos que tomar durante todo el proceso, si hay un resquicio para no tomar nada, bienvenido sea!!

Por otro lado, hay veces que no queda más remedio que tomar Meriestra, como por ejemplo en los casos en los que el Endometrio no crece de forma correcta y hay que inducir su crecimiento.

En definitiva, que este tema no os de tampoco quebraderos de cabeza, porque de una forma u otra el resultado es el mismo.

Yo creo que estas son las dudas principales. Si me acuerdo de más, prometo actualización del post. Suerte!!