Reproducción Asistida

Fertilidad con Fecha de Consumo Preferente

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Me he visto en la necesidad de escribir este post a raíz de una conversación que hace poco tuve con una pareja, la cual dejó al descubierto algo que evidentemente sospechaba, pero que no me había dado taaaaan de bruces con la cruda realidad: la falta de información a nivel general que tenemos sobre los temas de fertilidad. No es la primera vez que me encuentro esto desde luego, pero sí me llamó la atención la seguridad con la que hacían algunas afirmaciones.

Mejor os cuento la situación y así os hacéis una idea.

Celebración con refrito de amigos, conocidos, desconocidos … con niños incluidos. Pareja de conocidos nos dice: – ¡¡¡ay que monos los mellis!!! , no os aburrís, ¿verdad? (toma topicazo) Pues yo que voy a decir, que si, que muy majos, muy graciosos y bla bla bla … desde que viví esta historia con la infertilidad reconozco me he vuelto una persona demasiado reservada con la vida de los demás. Nunca pregunto por nada a la gente con la que no tengo confianza y a veces eso tampoco es bueno, porque la gente, dependiendo de qué temas, prefiere ser “preguntada”, pero yo que queréis que os diga, me da ya “cosita” todo y salvo el: -¿qué tal estás? genérico, pregunto más bien poco o nada.

Así que después de los alagos y moñerias a mis hijos, evidentemente no se me ocurrió preguntarles:- y vosotros, ¿para cuando?, ¿no os animáis? … 

¡No por Dios!, que se me caiga la lengua ahora mismo si estas palabras salen de mi boca algún día.

Aun no haciendo la pregunta, ellos me contestaron:- nosotros vamos a esperar un par de años más. En ese momento, creo que los ojos se me dieron la vuelta. Ella 39, él 40, no hace falta hacer un gran esfuerzo mental para saber que dos años más implican 41 y 43 años respectivamente.

Y siguieron con el discurso sin yo decirles nada. Si, un par de añitos más porque tenemos algunos planes incompatibles con la paternidad / maternidad. Pero no pasa nada … y aquí comenzó el rosario de ejemplos:

-“Pues una amiga nuestra que no podía tener hijos, ahora con 41 se ha quedado embarazada “ella sola” y tiene un bebé precioso”. Ah, y también está el ejemplo de fulanita y menganito que tienen mellizos como tu y también los tuvieron super tarde. Bueno y si no nos sale pues que nos lo hagan, un “jeriguillazo” y listo.

En ese momento tuve que emplear el “caña aquí” y que sea doble porque casi me da un parraque.

Evidentemente, no era el momento de pegarles una charla sobre biología y medicina reproductiva, pero soy consciente de que se ha avanzado mucho en comunicación sobre la fertilidad, pero el camino que aun queda por hacer es largo.

Así que si me permitís y sin ánimo de asustar a nadie, pero si de informar y gestionar expectativas sobre el tema, tengo algo que deciros:

La capacidad reproductiva femenina empieza su declive a partir de los 35. Si, queridos, si. Aunque por fuera estemos divinas, nuestros pequeños óvulos van perdiendo cantidad y calidad. Y para muestra un botón, os dejo las estadísticas sobre las probabilidades de embarazo por edad:

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Con esto no quiero decir, que a partir de los 35 sea imposible, ni mucho menos, pero si que esto de la fertilidad tiene una fecha de “consumo preferente” que es antes de los 35. A partir de esa edad, perdemos “propiedades” como algunos alimentos (por hacer la analogía), pero somos aptos para el “consumo”. ¿Que significa eso? pues que se incrementa el tiempo de concepción, la tasa de aborto y las probabilidades de terminar pidiendo “ayuda” en reproducción asistida.

Uno de los grandes problemas que veo en la sociedad es que más o menos se tiene claro que la fertilidad tiene una fecha de caducidad allá por los cuarenta y pico, pero no somos muy conscientes de esta otra fecha, la de “consumo preferente”.

Las técnicas de Reproducción asistida, no son la panacea universal. Seamos razonables, nada en esta vida no cuesta nada, y por lo general, de lo no cuesta y se obtiene un gran beneficio suele ser “ilegal”… je je

Bromas a parte, cuando llegas a Reproducción Asistida no te “pegan un jeriguillazo” y sales embarazada … no, nada más lejos de la realidad. El proceso es complejo:

  • Obtener un diagnóstico conlleva paciencia, pruebas, pasar el duelo de asumir que te pasa algo y vas a necesitar ayuda etc … Y eso si tienes un diagnóstico a la primera y no eres como servidora, una raruna de los pies a la cabeza que tras años de intentos, 2 mellizos en el mundo y 3 pequeños sueños truncados por el camino, aun no no tiene un diagnóstico claro. Evidentemente, mi caso no es lo habitual, pero ya solo obtener un diagnóstico puede implicar un duro camino.
  • La medicación y el proceso al que te tienes que someter no es inocuo. La medicación, las punciones, transferencias etc … al final requiere de una resistencia física, pero sobre todo mental importante.
  • Y por no hablar de las esperas de las pruebas de embarazo, la llamada con los negativos y otras complicaciones que puedan surgir por el camino.

La buena noticia, es que tras pasar por esto, la mayoría lo conseguimos, pero como os he comentado, el camino no es sencillo:

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Y dicho esto, cual sería mi consejo después de toda mi experiencia:

Mejor antes que después: y diréis: – vaya consejo de mier**. Pues si, para mi esta reflexión, que parece tan obvia, después de todo lo que he pasado es fundamental. Toda mi vida he estado planificando, y ahora esto y ahora lo otro … y ahora a ser mamá y el cálculo me falló estrepitosamente.

Muchas veces pensamos, hasta que no tenga un trabajo tal, hasta que no tenga una casa cual, hasta que … hasta que … Pues pasado el tiempo me doy cuenta que no hacía falta tanto dichoso “hasta que …” y que no hubiera llegado a los casi 35 descubriendo que no podía ser mamá.

Así que el mensaje es: “No planifiquemos tanto, cuando hay cosas que no se pueden planificar”

Infórmate sobre tu fertilidad: Aunque no tengas pensado ser mamá ya, el ginecólogo te puede mandar unas simples pruebas que se hacen a través de una analítica para ver si todo está en orden. Muchos casos de baja reserva prematura se podrían tratar “a tiempo” solo con esta pequeña acción y sobre todo, gestionar tu expectativa sobre tus posibilidades y así evitar que el día que te quieras “embarazar” no lo estés intentando inútilmente.

A los hombres también les aplica esto, ya que la mitad de los problemas de fertilidad son de origen masculino, es decir, esto de la infertilidad no es solo un problema femenino. Así que comprobar vuestra fertilidad “tentativamente” no está de más.

Preservación de la fertilidad: Tanto óvulos como esperma se pueden criogenizar para ser utilizados en el momento que se decida tener un hijo. Esto es un gran avance, la probabilidad de éxito es alta, pero también quiero comentar que no es 100% infalible. Otros problemas “ocultos” que no sean responsabilidad de los gametos o que también las tasas de implantación descienden a mayor edad materna, pueden hacer que no se logre el objetivo.

Coge con “pinzas” los ejemplos estelares sobre grandes éxitos de la fertilidad: porqué digo esto, porque muchos de esos ejemplos que tan embebidos tenemos en nuestra sociedad sobre si “Manolita se quedó embarazada de trillizos a los 45” y que generalizamos tanto como si al común de los mortales le fuera a pasar el origen es:

  • Casos maravillosamente inusuales que evidentemente suceden pero no son la tónica habitual y la probabilidad de que sucedan es excepcional
  • Casos procedentes de reproducción asistida, que por la razón que sea, sus protagonistas no han querido “sacar del armario” (cosa totalmente lícita) y que nuevamente generalizamos como si eso fuese lo habitual.
  • Historias que han ido de boca en boca y son como el teléfono estropeado (que cada actor le mete una escena nueva a la película) y al final Manolita, que en realidad tenía 52 años, se lío con uno de 30, tuvo quintillizos de forma natural, nacieron a las 39 semanas y fue todo fenomenal.

Y dicho esto, no es mi intención meter prisa a nadie, ni que a partir de ahora tu reloj biológico te retumbe en los oídos (TIIIIIC, TAAAAAC, TIIIIC, TAAAAC), pero si que se conozca mejor como funcionan algunas cosas importantes en materia de fertilidad que pueden ayudar a tomar algunas decisiones y ojalá, a evitar o prevenir algunas “situaciones”.

¡Mucha suerte a tod@s en vuestros planes de maternidad/paternidad!

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Yo Digo SI a la Gestación Subrogada Regulada

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Me ha costado bastante trabajo sentarme a escribir este post ya que hay taaaaanta controversia con el tema y taaaaaaantas cosas que aclarar que cuesta empezar por algún sitio.

Desde la antigüedad, fijaros a donde me remonto, se han oído y vivido casos de matrimonios “burgueses” o “reales” estériles que al no poder tener hijos se valían de plebeyos y/o esclavos para poder obtener un bebé.

Qué decir del caso de los bebés robados, donde se engañó a las madres de la forma más perversa posible para sustraer a sus recién nacidos y venderlos al mejor postor.

robado

O casos, en los que mujeres desesperadas por no tener que llevarse a la boca han ofrecido poner sus óvulos y vientre para gestar para otros en condiciones infraumanas.

tenerife

Terrible …

El origen de un problema: el bebe no llega y/o no podemos tener un hijo

Así es, no siempre la naturaleza es perfecta y lo que para muchos es “encamarse” y ya está, para otros se convierte en una odisea, y sino que le pregunten a servidora y a unos cuantos. Tratamientos por aquí, negativos por allá, abortos por la izquierda, diagnósticos imposibles por la derecha …

La reproducción asistida no es infalible, el relax tampoco.

Pero ojalá todos los casos fueran por dependencia de la reproducción asistida. Hay enfermedades incompatibles con una gestación. Cánceres, esclerosis múltiple etc … donde no es posible engendrar un hijo por el elevado riesgo de muerte para la madre y el hijo.

No os podéis imaginar la sensación de que no vas poder tener hijos. Yo la he vivido. Es horrible. En el caso de mucha gente no se supera. Aprendes a vivir de otra manera, pero ese dolor queda ahí para siempre. Muchas personas necesitan tratamiento psicológico de por vida. No poder tener hijos es algo contranatura (otra cosa es no querer tenerlos, no confundamos), es algo que va en nuestros instintos y es realmente frustrante. Condiciona tu vida social, laboral, familiar … Es una enfermedad que vive oculta y malentendida en nuestra sociedad actual.

Si no puedes tener hijos, adopta …

Hace un tiempo, ya le dediqué un post a este tema el cual podéis leer en este link: Si no puedes tener hijos, adopta …  No voy a ahondar más en este tema porque creo que el post en cuestión es lo suficientemente explícito.

Adoptar no es una solución a no poder tener hijos. Adoptar no es fácil y si no que se lo pregunten a las parejas que llevan esperando 8 años por una adopción nacional. No todo el mundo puede adoptar, desgraciadamente, muchos pacientes de cáncer quedan automáticamente excluidos aunque hayan sido dados de alta …

Recuerdo hace unos meses un tweet de un padre adoptivo que había optado por adoptar niños con problemas. No se me borrará de la cabeza, llamando egoístas a aquellas personas que decidían optar por la gestación subrogada o por solo pretender adoptar niños sin problemas. Me pareció brutal.

Nadie somos nadie para llamar egoístas a nadie (y van 3 nadies en las misma frase). Más que nada porque creo que la persona en cuestión, obvió:

1- Hay familias excluidas de la adopción, sean niños sanos o no. No hay opción. Reitero el tema de determinadas enfermedades. Exclusión automática aunque estén dados de alta con buen pronóstico.

2- Me quito el sombrero ante la adopción de niños con problemas. No todo el mundo está preparado para vivir con un niño con problemas y dependiendo qué problemas la fortaleza y esfuerzo a todos los niveles, social, económico … para poder tirar con estos casos es admirable, pero no metamos a todo el mundo en el mismo saco porque a veces no se puede ni se debe optar por esta vía de adopción que tampoco es infalible.

Buscando alternativas llegamos a la Gestación Subrogada

“La gestación subrogada es la práctica por la que una mujer gesta un hijo para otra persona o pareja”

Evidentemente, si dejamos la definición así, cabrían todo tipo de prácticas reprobables sobre este aspecto que ya hemos hablado al principio de este post.

Y desde luego, la alternativa no es que cualquiera pueda gestar un hijo de cualquier manera y condición. NO, esa no es la solución. De ninguna de las maneras. Decir eso, es como dejar la puerta abierta a que el carnicero de tu calle te haga una endodoncia.

NO. La solución está en la regulación de la Gestación Subrogada, en permitir que una mujer geste para otras personas de forma altruista, como si de una donación se tratase, bajo un marco legal y jurídico que proteja a las 3 partes: gestante, hijo y padres de intención.

¿Cuantos años hace que  no se habla del mercado “negro” de órganos en España? Precisamente porque se reguló la donación de órganos y hoy en día España es un país pionero en esa disciplina.

¿Cuanto hace que no se habla de carniceros y de mujeres que casi mueren por la práctica ilegal de un aborto? Más de lo mismo. Regulación señores, regulación.

Cuando no se regula la Gestación Subrogada

Es ilegal, en este “modelo” cada cual vende su cuerpo al mejor postor, punto. Es tráfico de personas, al igual que en su día lo fue el tráfico de órganos como ya se ha comentado. La regulación nos libra de estas barbaridades, del abuso, de que nadie tenga que vender su cuerpo al mejor postor.

Esta práctica, además, está llena de peligros para todas las partes implicadas:

Para el que compra:

  • No hay garantía sanitaria de la gestante. Si está sana, donde vive, que consume …
  • No hay garantía de su situación ginecológica: si realmente ha gestado, si ha tenido hijos sanos, si ha tenido embarazos problemáticos.
  • No hay garantía de que el bebé sea entregado a los padres de intención. Si ella decide quedárselo la ampara la ley al 100%. No se puede denunciar ya que es un acto no regulado e ilegal.
  • El dinero que se pague no tiene garantías. Pueden pedir lo que quieran y luego desaparecer. Misma situación, no se puede denunciar.

Para la que vende:

Más de lo mismo:

  • No hay garantías de que se pague. Puedes gestar, darse a la fuga y no pagar, además de en algunos casos tener que quedarte con el bebe.
  • Pones en riesgo tu salud, al no haber los controles médicos necesarios, ni antes ni durante.
  • Verse en la necesidad de vender tu cuerpo, ya sea gestando, vendiendo órganos o incluso prostituyéndote, es explotación y ningún ser humano debería verse obligado a ello. Y aquí es donde radica la diferencia con el modelo regulado, la OBLIGACIÓN.

En ambos casos qué decir, es un delito duramente penado por las leyes de muchos países.

¿Como funciona actualmente la Gestación Subrogada donde se ha regulado?

Es algo VOLUNTARIO, sin beneficio, es altruista como cualquier donación. Si hay gente que dona riñones en vida, ¿porque no un útero?, ¿porqué no dejar elegir sin presiones?

Dependiendo de los países puede haber variaciones, pero a grandes rasgos funciona de esta manera:

Agencias

Existen diversas agencias que operan en nuestro país donde pueden ayudarte a llevar a cabo el proceso de gestación subrogada. Ellos se encargan de todo: encontrar la gestante, todo el proceso in vitro, seguimiento del embarazo, parto y tramitación legal.

Los precios: entre 50.000€ y 180.000€ dependiendo de la garantía de intentos, gastos extras y país donde se vaya a realizar.

El contrato

Una vez se acepta este proceso y sobre todo, si hay éxito, los padres de intención tienen obligaciones claras:

  • Asumir la custodia del bebé, noooooo, ¡no se abandonan hijos a lo loco!
  • En caso de que durante la gestación le ocurra a algo a algún padre o ambos, previo al proceso, queda determinada la guardia y custodia en otros familiares
  • Si el bebé se abandona en cualquier parte del proceso, se aplicaría la ley que corresponda en cada país respecto al abandono de menores, tal cual como si fuera un embarazo propio. Para ello existen multitud de registros sobre los datos de los padres de intención y poder perseguir el delito en cada caso.

El otro día me encontré un post en un foro “absurdo” que solo podía proceder de dos fuentes:

A: No estar en su sano juicio, tal cual pasa con padres/ madres biológicos de forma “natural”, que abandonan bebés o hacen cosas peores … no lo quiero ni pensar …

B: Personas en contra de la gestación subrogada que se dedican a dejar estas perlas, inventándose casos “reales” …

En cualquier caso terrible y afortunadamente anecdótico, le pese a quien le pese, porque sí, los padres de intención quieren a sus hijos y mucho, lo mismo que tú y que yo y no se aborta ni se abandona un pequeño a la primera de cambio.

Búsqueda de la gestante

No, no salen de debajo de las piedras. Esto no es la serie “Los Cuentos de la Criada”, venga, no seamos ingenuos, que a veces parece que hacemos analogías con todo lo que nos dan o vemos. No vale la primera que aparezca por la calle. No hay un ejército de mujeres esperando a ser preñadas. Si la gestación subrogada está bien regulada, no funciona así.

Las gestantes tienen requisitos, tienen que pasar exámenes y acreditar determinadas cosas:

  • Estar sana. Se pasa el reconocimiento médico de rigor donde además se comprueba que no consume tóxicos.
  • Poder gestar. Para ser gestante, es necesario acreditar al menos el nacimiento de otro bebé y pasar los correspondientes exámenes ginecológicos que así lo acrediten.
  • Tener una situación socioeconómica estable. Tener un domicilio, unos ingresos determinados etc …
  • Salud psicológica. Exámenes psicológicos para comprobar que efectivamente está en disposición de donar su útero para tal fin.

Esto que quiere decir, pues que dependiendo del país, la asignación de gestante puede tardar más de medio año tranquilamente.

Dependiendo del país la gestante recibe compensación económica o no. Lo que prevalece siempre, es que la motivación de la gestante no sea el dinero, y la bolsa de dinero que se asigne a la gestante sea para:

  • Desplazamientos para visitas médicas
  • Medicación y otros suplementos
  • Ropa premamá
  • Faltas o ausencias laborales
  • Ayuda a domicilio

El proceso de fertilización

Aquí hay que aclarar algunos de los errores más grandes que se cometen a la hora de hablar de gestación subrogada regulada. Los óvulos no los pone la gestante, ¡nunca! O al menos en los procesos regulados.

La procedencia de los óvulos solo pude ser:

  • De la madre de intención, como sucede en muchos casos
  • De una donante diferente a la gestante

Como paciente de reproducción asistida aclarar, que la medicación que se toma para estimular los ovarios y obtener los óvulos, no produce cáncer.

Ese mensaje de que además de tener que gestar les dan medicación que produce cáncer, es solo un refrito de bulos que se publican por internet. No obstante, si la madre de intención es la que en muchos casos se somete a la punción, es su responsabilidad decidir si toma o no dicha medicación.

Adicionalmente decir, que si la madre de intención es la que pone los óvulos, en algunos casos la punción o la extracción del esperma se debe de hacer en el país donde se está realizando el proceso de gestación subrogada. Por lo que no es extraño tener que incurrir en viajes durante dicho proceso.

Embarazo

Si hay suerte, se producirá embarazo en el X intento. No, nos creáis que es llegar y besar el santo. Las probabilidades de conseguir un embarazo son del 40%  o sea, un 60% necesitarán más intentos o incluso cambiar de gestante. Las de perderlo del 15%, la misma cifra de aborto que tienen los embarazos normales.

El seguimiento se realizará en el país de la gestación y a la familia de intención se le irá informando puntualmente de la evolución de la gestación y se les facilitarán las ecografías.

Parto

Dependiendo del país la familia de intención tendrá acceso a tener contacto con la gestante o no incluso de asistir al parto.

En otros casos, la gestante parirá el bebé y los padres de intención se harán cargo desde el nacimiento, sobre todo cuando se de la salida del hospital.

Vuelta a casa

No, no es coger el bebé y llevártelo a tu casa y todos tan contentos. El proceso es largo y complejo. Aquí es donde arranca el proceso de obtención de “papeles” del pequeño para poder abandonar el país.

En este sentido, las agencias cobran un papel importante ya que serán las que se encarguen de todos los requisitos administrativos: hacer las solicitudes pertinentes para dar de alta al menor, solicitar los papeles para salir del país y el obtener la custodia del padre de intención, así como la renuncia de la gestante.

Fácilmente la estancia en el país donde se ha realizado la gestación subrogada tras el parto se prolonga 2 meses. Imaginaros, si ya es complejo llevar un bebé a casa, imaginaros teneros que organizar en un país donde no está tu casa, tu familia y tienes 4 cosas contadas.

Las Pseudoregulaciones

Y esto para mi es una gran trampa que hay que evitar y por eso es importante que en los países que se regule se haga bien.

Al igual que hay países como Estados Unidos, donde el modelo está bastante maduro y es trasparente, gestantes y padres de intención pueden hasta conocerse y los vínculos han perduran de por vida, hay otros países, sobre todo al este de Europa, donde el modelo tiene fisuras importantes: intermediarios que se enriquecen, mujeres que se venden por necesidad. Todo ello rodeado de un halo de modernidad y favor social, cuando lo que en algunos casos hay es una mafia putrefacta.

No digo que en esos países siempre sea así, nooooo, hay gente que lo hace bien, pero sí que el modelo tiene fugas y hay casos con algunos de los que se han visto en televisión (afortunadamente los menos) que son sangrantes.

Creo falta mucha supervisión internacional en este sentido, normas y control para todo aquel país que decida regular la gestación subrogada. Hay mucho trabajo por hacer pero la regulación es necesaria.

Una decisión muy compleja de tomar

De verdad, no caigamos en vanalidades, ni en discursos demagogos y gratuitos. Nadie recurre a la gestación subrogada por capricho ni por mantener el tipo, ¡por Dios! Dejemos ya las leyendas urbanas. Hasta la gente famosa que ha tenido que recurrir a ello es por un problema médico, ejemplo: uno muy conocido, Tamara Gorro. Sabido es por todos y compartido por ella misma, la cantidad de problemas ginecológicos y de operaciones que ha llevado a sus espaldas. Hasta la celebrity Kim Kardashian, que ha tenido a su tercer hijo por gestación subrogada, lo ha hecho tras la prohibición médica de volver a quedar embarazada por los problemas que padece de hipertensión y preeclampsia.

Nadie, lo hace por guardar la línea, nadie. Nadie lo hace por capricho, nadie. Tomar la decisión de tener un hijo es muy seria, sea por un embararzo propio o subrogado.

La gestación subrogada es un proceso largo y complejo, donde se pasan muchas incertidumbres. No es fácil, se puede estar de acuerdo o no, pero es una decisión  tremendamente complicada para quien decide iniciar dicho camino y para el que no todo el mundo está preparado psicológicamente.

Me hace gracia lo de llamarlo capricho. No creo que un capricho sea hipotecarte de por vida. La mayoría de las familias que recurren a estas técnicas, adquieren préstamos por muchos, muchos años hasta que se amortizan y/o tienen que prescindir de muchas otras cosas para llegar a ello.

y ¿porque no dejar elegir a las mujeres que decidan donar su útero?, ¿No dejamos decidir cuando abortar una potencial vida, porque no darla?

Es normal que sea complicado no llegar a un consenso sobre el tema, es tan respetable una posición como otra, creo que el debate es bueno, pero por favor, independientemente de la postura, en España tenemos muchos niños ya en nuestra sociedad que son fruto de estas técnicas. No les hagamos crecer como bichos raros y en el odio. Hablemos siempre desde la prudencia, empatía y el respeto porque nunca sabemos a quien le puede pasar.

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