Vitamina B

Maratón de Pruebas Parte II: Bienvenidos al Mundo de la Inmunología

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Cuando tuve que pasar por lo que os ponía, ya hace 5 años, en este post, Maratón de pruebas: bienvenidos al mundo de la genética y la coagulacion (octubre 2013), jamás de los jamases me imaginé que tendría que volver a pasar por esto, o peor, ahora necesito muchas más pruebas.

Tras mis 2 abortos bioquímicos, decidí hacer un alto en el camino e investigar más, pese a que mi Doctora de IVI se empeña en echarle la culpa a los embriones. No sé, para mi son demasiadas casualidades, 2 abortos bioquímicos seguidos, cortados por el mismo patrón, si para ella no significan nada, para mi si.

Y puede que ella esté en lo cierto, pero no nos olvidemos de un pequeño detalle: solo me quedan dos embriones en el congelador, mis dos últimas oportunidades, no habrá ya más, hasta aquí hemos luchado y peleado. Así que no voy a ser nada conformista con nadie y he sacado toda mi cabezonería a relucir hasta que no esté más o menos convencida de lo que hay o de que al menos lleve en mis próximos tratamientos nuevas alternativas. Lo mismo tres veces con igual resultado, no va a haber una cuarta por mucho que me digan, no.

Así que nada más confirmarse mi segundo bioquímico, me puse a diseñar mi plan de acción definitivo basado en tres perspectivas (las que muchas ya conocéis, nada nuevo bajo el sol):

plan

Así que tras esta decisión, levanté el teléfono y me puse a llamar a la puerta de algunas referencias conocidas en estas materias.

Visita a Hematología

Volví a pedir cita en Sanitas La Moraleja, pero esta vez obvié pedir cita con Elena Góngora y preferí me asignasen otro especialista. No es por nada, pero Elena fue antiheparina y anti todo, bajo el amparo “no hay nada demostrado” la otra vez, y esta vez no estaba dispuesta a pasar sin ello.

La cita más temprana que me dieron fue para ese mismo Viernes con el Dr. Álvaro Arriero. Pero cuando fui a consulta él no estaba y estaba el Dr. Carlos Fernandez Arandojo. Un hematologo majísimo, super empático y fan del mundo infértil. Tiene más de un mes de lista de espera en este hospital, pero esa tarde la suerte me vino a visitar. Así que en cuanto le empecé ha hablar de lo que me había pasado (desde el principio de los tiempos) me entendió perfectamente.

De hecho me dijo, que no entendía porque con mis antecedentes solo estaba utilizando Adiro y nadie se había planteado la heparina. ¡Premio para el caballero! Eso mismo me planteo yo todos los días …

Desde el punto de vista de hematología, tenía todas las pruebas completas de cuando hicimos la FIV de los mellis, pero obviamente decidió repetir todas (menos las mutaciones, claro) para haber si había habido variaciones en estos años. Os dejo aquí el listado de pruebas por si a alguien le puede servir:

Hematología y Hemostasia

Serie eritrocitaria:

  • Hematíes
  • Hemoglobina
  • Hemtocrito
  • Volumen corpuscular medio
  • Hemoglobina corpuscular media
  • Conc. de hgb. corpuscular media
  • Índice de anisocitosis

Serie leucocitaria:

  • Leucocitos
    • Neutrófilos %
    • Linfocitos %
    • Monocitos %
    • Eosinófilos %
    • Basófilos %
    • Neutrófilos
    • Linfocitos
    • Monocitos
    • Eosinófilos
    • Basófilos

Serie plaquetaria:

  • Plaquetas
  • Volumen plaquetario medio

Coagulación:

  • Antitrombina III
  • Antigoagulante Lúpico
  • Resistencia a la proteína C activada
  • Proteína C funcional
  • Proteína S (actividad)
  • Proteína S (antigénica total)
  • proteína S (antigénica)

Factores de la coagulación:

  • Factor VIII coagulante
  • Plasminógeno

Bioquímica

Metabolismo del hierro:

  • Hierro
  • Transferrina
  • Indice de saturación de la transferrina
  • Ferritina

Vitaminas:

  • Ácido fólico
  • Vitamina B12
  • Homocisteína
  • Vitamina D 25OH

Endocrinología

  • Hormona estimulante de la tiroides
  • Tiroxina

Inmunología

Autoinmunidad:

  • Anticuerpos anti Cardiolipina IgG
  • Anticuerpos anti Cardiolipina IgM
  • Ac anti beta 2 Glicoproteína I IgG
  • Ac anti beta 2 Glicoproteína I IgM

Linfocitos CD

  • Linfocitos NK Coexpresión CD3-/CD16+/CD56+

Genética

  • Linfocitos T tipo LGL (NKT CD3+ CD56+)

Resultados: Nada de nada, salvo la vitamina D baja, el resto mejor que nunca. Mi homocisteína sigue bajando, ya la tengo a 6,13, mi hierro y vitamina B en valores envidiables y ni rastro de anticuerpos raros … La duda del médico, es que a lo mejor no sale nada ahora pero si lo hiciéramos nada más dar positivo, cuando se producen los abortos bioquímicos, a lo mejor otro gallo cantaría …

Tratamiento: El medico me recomienda Hidroferol para mi vitamina D y usar en la próxima transfer adiro y heparina juntos.

Visita a Inmunología

Decidí pedir cita con Diana Alecssandru en IVI. Me gustó la idea de hacerlo allí mismo y que tuviese acceso a mi historial para facilitar las cosas.

Lo primero que diré es que vaya desastre para agendar la cita.

Llamo el 16 de noviembre, me dan para el 14 de diciembre, me preguntan que si quiero cita presencial o telefónica, digo que PRESENCIAL y añado: – la primera vez prefiero ir yo. O sea, que he aclarado encima porque la quiero PRESENCIAL.

Me llaman una semana antes de la cita y me dicen que la Dra ya no esta disponible ese día, me posponen para el 8 de enero, casi 2 meses … zzzzz

¡Y por fin llega el día! Llego a IVI para mi cita a las 12:30. Según llego a recepción me dicen: – pero, ¿su cita no era telefónica? aquí esta apuntada así. Le digo que no, que era PRESENCIAL, vuelvo a recalcar PRESENCIAL.

Total, que me dan el papelito de rigor y subo a la sala de espera … espera, espera … a los 40 minutos voy a a recepción y les digo que si va todo bien. Me dicen que si, que es que la Dra lleva hoy algo de retraso. A la hora y diez vuelvo a preguntar: – si, si señora está todo bien, espere que seguro que ya le atiende. A la hora y media vuelvo ya cabreada como una mona y han cambiado las enfermeras. Les digo que si les parece normal hora y media de espera, que para esto prefiero me llamen y me digan que no venga.

Imagen1

(véase en la foto lo entretenida que estaba sacando fotos panorámicas más sola que la una …)

La administrativo que estaba por allí salió como un Sputnik a la consulta de la Dra a ver que pasaba. Salió inmediatamente me pidió disculpas y me hizo pasar.

Nadie me explicó nada, pero mi conclusión es que nadie avisó a la Dra de que mi cita era presencial y que estaba ya allí. Las enfermeras se quedaron esperando a que saliera alguien de la consulta y me mandarán pasar a mi. Pero es obvio que nadie iba a salir ya que ella estaba en su consulta tranquilamente atendiendo consultas telefónicas.

Si señor, muy buena organización …

La verdad es que el cabreo me duró poco porque en cuanto la empecé a oír a hablar se me empezó a abrir un poquito el cielo. Me comentó enseguida toda su batería de sospechas. No se, no se, pero me da a mí que esta mujer me va a quitar la etiqueta por fin de INFÉRTIL DE ORIGEN DESCONOCIDO.

Ella me dice que aunque en los análisis no salga nada, piensa igual que el hematólogo, que probablemente hay algo que sucede solo cuando tengo los abortos y luego se restablecen los valores. Por mi historial clínico cree que un Síndrome Antifosfolípido  (SAF) pudiera estar detrás de estos desastres.

Según me comentó, al parecer mi cuerpo está rechazando los embriones produciendo probablemente una reacción en forma de proceso inflamatorio en la zona donde anidan. Este proceso interrumpe la comunicación con el embrión e impide que siga evolucionando.

Entonces, ¿como puede ser que los mellis llegasen? (Se me ponen los pelos como escarpias cuando me hago esta pregunta)

La respuesta es que el cuerpo humano aprende y el mío se debió de volver “un listillo de los coj****” cuando tuve a los mellis. Lo que en el embarazo de los mellis se arregló probablemente con un poco de Adiro, ahora mi querido “puerpo”, como dirían los mellis, rechaza todo lo que intente anidar ahí rápidamente. De ahí que los abortos sean tan tempranos.

Nunca me lo he querido ni plantear, pero que los mellis estén hoy aquí es un milagro. De hecho la Dra dice que el hematoma retrocorial tan grande que tuve en el embarazo, probablemente se debió a esa reacción. Casi me quedo sin respiración … cada vez me parece más increíble que los mellis estén aquí …

Así que, sin pasar por la casilla de salida, me cae además del Adiro y la heparina, corticoides.

Eso si no hay más cosas, claro. Para eliminar otras posibles sospechas, me ha mandado esta batería de pruebas. Igual que la anterior, os la dejo por si a alguien le sirve:

Bioquímica

  • Carga (75g). Glucosa 60-120

Coagulación

  • Dímeros-D

 Serología

  • Clamydia T IgG
  • Ac. Chlamydia trachomatis IgM
  • Clamydia T IgA

Inmunología

  • Complemento C4
  • Complemento C3
  • HLA-C (para papa al cuadrado también)
  • KIR
  • GAD / 64K anticuerpos, suero
  • IA2 Ac. Diabetes Ins dependiente
  • Anti- insulina anticuerpos, suero
  • IgG transglutaminasa tisular a
  • IgA transglutaminasa tisular a
  • IgG gliadina deaminada anticuerpos
  • IgA gliadina deaminada anticuerpo

Hormonas

  • Carga (75g). Insulina 60-120

Básicamente lo que quiere hacer la doctora con estas pruebas es descartar sus otras sospechas: que no tenga resistencia a la insulina y/o ninguna incompatibilidad con papa al cuadrado.

Y digo yo, la consulta de mi Dra está a escasos metros de ésta, ¿taaaaaaaantooooooo costaba haberme mandado aquí antes?, ¿taaaaaaaaantooooooooooo?

“-No te preocupes, sea lo que sea hay una solución. Vamos a luchar por esos dos pequeños que te quedan”.

Esta frase es con la que terminó mi consulta y se me quedará grabada en la cabeza para siempre.

Tras todo lo que vi y aprendí en esta consulta, la llorera en el coche estaba asegurada …

Y en ello estoy ya, con los volantes de la mano para ir a hacerme las pruebas, pero vamos que la cosa va para largo, hasta el 21 de febrero no nos podemos hacer los halotipos y KIR así que vamos a tener que echarle paciencia …

Visita a Ginecología

Desde que me hice la revisión en abril de 2017 no había vuelto a ver a mi gine. En esa visita le dije que iba a ir a por los congelados y a ver si nos “veíamos pronto”.

Yo creo que cuando me vio entrar por la puerta con mi carpeta azul de IVI casi se da un flus y se da a la fuga.

Recuerdo sus palabras cuando di a luz: – ahora lo recomendable es que uséis protección. A veces ocurre que tras un embarazo, luego os quedáis embarazadas espontáneamente con más facilidad.

Yo hice caso omiso y ya veis que la expresión “riesgo de embarazo”, de momento, no va conmigo.

Así que en tono de guasa le dije: – Doctor, soy inembarazable, esto es una fortaleza inexpugnable, ahora en vez de negativos me he especializado en abortos bioquímicos.

Respuesta del médico: – Puffffffffffffffff

Le conté mi nuevo periplo médico y le dije: – Doctor, son mis últimos dos cartuchos, no va a haber más. Piensa si hay algo que podamos revisar o hacer con mi útero para incrementar las posibilidades.

– Nada, siempre te he dicho que tu problema no está en tu útero.

– Bueno, me tranquiliza esa reafirmación pero yo estoy dispuesta a ir con todos los “por si acas” ya que no tengo más oportunidades.

Siguió insistiendo en que no era necesario y lo cierto es que tanto mi Dra como el Dr Puente, que es el que mejor me ha visto con el ecógrafo de alta resolución, dicen que por ahí “abajo” está todo en orden.

No obstante, para quien no lo sepa o esté barajando alternativas hay algunas técnicas que pueden resultar beneficiosas:

Histeroscopia diagnóstica

” La histeroscopia diagnóstica consiste en la exploración directa del interior del útero de forma que se obtiene una información que no siempre puede ser proporcionada de forma fiable por otras exploraciones externas como el examen físico, la ecografía o la radiología.

Las indicaciones de la histeroscopia diagnóstica incluyen mujeres con alteraciones menstruales (reglas abundantes o pérdidas entre menstruaciones), con problemas de esterilidad o infertilidad, y cuando otros exámenes, como la ecografía ginecológica, la citología o la biopsia de endometrio, orientan hacia una patología en esa localización.”

Fuente: Dexeus

En resumen, allí donde no llega el ecógrafo se puede hacer esta prueba para ver con todo lujo de detalle que sucede ahí dentro. Yo había pensado en ello por si se había pasado algo por alto, pero como todos insisten en que NOOOOOO, pues así nos quedamos.

Scratching endometrial

“El scratching es un ligero raspado de la capa mucosa que recubre el útero y que conocemos con el nombre de endometrio. En este revestimiento uterino es donde se produce la implantación del embrión que dará inicio al embarazo.”

Fuente: reproducciónasistida.org

Así que me despedí de mi gine: – la próxima vez si nos vemos para una revisión normal es que todo habrá acabado. – No mujer, seguro que vienes con una incipiente barriguita …

Y así son las cosas y así se las hemos contado … y hasta aquí puedo leer …

Nos centraremos estos meses en completar todas las pruebas, buscar soluciones y como siempre nos pasa, allá por primavera volveremos con nuestro último intento.

¡Que el destino reparta suerte!

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El veredicto de hematologia (marzo 2014)

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A finales de marzo del 2014 tuve la cita con la hematologa para llevarle los análisis que me pidió. Esto fue lo que me dijo. Estas perfecta:

– Las NK las tenía a 13. Hace un tiempo el corte estaba en 12 pero recientemente lo subieron a 14. Estaba un poco en el límite, pero ella no de dio importancia. Yo me quede un poco preocupada porque en los foros había leído a gente que con menos les habían puesto en tratamiento. ¿Y si no me quedaba embarazada porque esos diabólicos linfocitos estaba agrediendo a mis pobres embriones?.

– La homocisteina en vez de bajar me subió a 14 estando el corte en 15. Tampoco le dio importancia.

– La vitamina B estaba en valores normales, no para tirar cohetes pero lo estaba. Si cuando me hice los análisis llevaba casi 4 meses tomando el Hidroxil y el Isovorin y estaban así los resultados, claro estaba que anteriormente la vitamina B la tenía por los suelos.

– El resto de los resultados dentro de la normalidad.

Así que tal y como habíamos hablado, debería seguir con la pauta de Hidroxil e Isovorin y a esperar que se produjera el milagro.

Con el veredicto de hematologia hable con la doctora del IVI para volver a la carga.

Ahora a toro pasado os diré que cuidado con la información de los foros y de los blogs, a cada cual le va la historia de una manera. En contra de los que decían muchos especialistas de que la homocisteina tiene que estar por debajo de 10 y que 13 en NK es alto, yo con los valores que tenía de ambas cosas me quede embarazada. Así que relax con la interpretación de resultados y valores.

Feliz 2014!! Nos ha mirado un tuerto (Enero 2014)

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No se pudo empezar peor el 2014: mi pareja y mi madre de nuevo enzarzados en discusiones muy fuertes y a la gresca. Mi pareja con una protusion discal que va a peor y cada vez con mas dolores y moviéndose menos. Yo con una actitud pésima porque aparte de estos 2 problemas, pasa otro año sin conseguir embarazarme y yo no se si es porque se aprovechan las Navidades para hacer reflexiones sobre lo que ha pasado a lo largo del año, el caso es que me pillo unos berrinches tremendos porque me da la sensación de que se me pasan los años y nada. El reloj sigue tic tac tic tac y esto no llega …

Todos los años anteriores al llegar año nuevo siempre pienso “este va a ser mi año”. Con la entrada del 2014 pufff ya ni lo pensé. Ya con que las reyertas familiares cesasen y mi chico mejorara ya me parecía todo un logro.

La visita a hematologia la tenía para enero, si para finales enero. Es decir, mas de un mes de espera, así se las gastan en Sanitas La Moraleja. Fui a ver a la doctora Elena Góngora que vi en algún foro que era hematologa y que había tratado a gente con problemas de fertilidad. Pues allá que me fui…

Le conté de forma resumida mi aventura de “En busca de la fertilidad” , porque mira que se estaba volviendo larga la historia, y la presente los resultados que ya tenía. Esto fue lo que me dijo:

– Respecto a la mutacion MTHFR me dice que la prescripción de Isovorin e Hidroxil es correcta. Que siga con ella hasta que me quede embarazada. El Hidroxil se deja nada mas embarazarme y el Isovorin al finalizar el primer trimestre. Cuando me dijo eso pensé, mira que maja que me da por embarazada … Jeje

– Respecto a la homocisteina me dijo que el valor que tenía era perfectamente normal y que no hiciera caso de eso que dicen en las clínicas de fertilidad de que la homocisteina debe de estar por debajo de 10. Me comenta que la homocisteina es muy variable y dependiendo de muchos factores estará por encima o por debajo. También me dice que si tuviera una homocisteina de 60 pues que eso ya es otro cantar y ahí si que habría que prescribir heparina por ejemplo.

Dicho eso me manda hacer mas analíticas, que guay mas pinchazos yupiiiiiiiiiiiii!! Me prescribe analizar mas Factores, analizar las Nk y ver como anda mi vitamina B.

Para quien no lo sepa las NK o Natural Killers es un tipo de linfocito del sistema inmunitario. Aunque no hay nada  definitivo sobre este tema, se sospecha que estas células podrían ser responsables de algunos fallos de implantacion y de abortos de repetición ya que podrían confundir el producto del embarazo con un cuerpo extraño y aniquilarlo.

IMG_0254La verdad es que cuando empece a leer información sobre las NK me partía de risa (que remedio, hay que tomarse esto con humor) porque me imaginaba los dibujos de “Érase una vez la vida” y pensaba que estos linfocitos perversos tendrían una cara tal que así.

Así que con un nuevo volante con la prescripción de los análisis me vuelvo a casa a la espera de nuevos resultados.